コリネバクテリウム種によって引き起こされる肉芽腫性乳房炎の抗菌治療オプション

コリネバクテリウム種は、肉芽腫性乳房炎の重要な病原体としてますます認識されています。現在、コリネバクテリウム乳房感染のための公開された治療プロトコルはありません。この研究では、肉芽腫性乳房炎に使用される他の管理戦略のコンテキストでの抗菌治療の選択肢について説明します。Corynebacterium spp。2002年から2013年に保存された乳房組織および吸引サンプルから分離されたものを特定し、飛行質量分析（MALDI-TOF MS）、16S RNA配列決定、およびRPOB遺伝子標的のマトリックス支援レーザー脱着イオン化イオン化時間を使用して種レベルに決定しました。12個の抗菌薬のMICSは、各分離株のETESTを使用して実行されました。これらの抗菌薬の特性、抗菌薬の選択、および疾患の結果との相関が評価されました。Corynebacterium spp。乳房組織および吸引サンプルから、16人の患者から17人の分離株で確認されました。ユーカストのブレークポイントに基づいて、Corynebacterium koppenstedtii分離株（n = 11）は、7つの抗生物質クラスの影響を受けやすいが、β-ラクタム抗生物質に耐性がある。Corynebacterium tuberculostearicum分離株（n = 4）は多剤耐性でした。2つの非リポフィリック種が分離されたCorynebacterium glucuronolyticumとCorynebacterium freneyiは、どちらも抗菌剤に対してさまざまな感受性を持っています。短コース抗菌療法は一般的でした（中央値、被験者ごとに6コース、範囲、1〜9コース）。C. koppenstedtiiの患者は、熱い痛みを伴う乳房腫瘤を呈し、複数の外科的処置を受けました（中央値、4つの手順、範囲、2〜6の手順）。コリネバクテリウム乳房感染症の管理には、学際的なアプローチが必要であり、抗菌療法を導くための培養と適切な感度検査が含まれます。確立された感染症の結果は不十分です。おそらく、いくつかの薬物の適切な濃度が親油性肉芽腫で達成するのが難しいためです。親油性抗菌療法は、治療上の利点を提供する可能性があります。免疫療法の役割は定義されていません。

Corynebacterium species are increasingly recognized as important pathogens in granulomatous mastitis. Currently, there are no published treatment protocols for Corynebacterium breast infections. This study describes antimicrobial treatment options in the context of other management strategies used for granulomatous mastitis. Corynebacterium spp. isolated from breast tissue and aspirate samples stored from 2002 to 2013 were identified and determined to the species level using matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS), 16S RNA sequencing, and rpoB gene targets. The MICs for 12 antimicrobials were performed using Etest for each isolate. Correlations of these with antimicrobial characteristics, choice of antimicrobial, and disease outcome were evaluated. Corynebacterium spp. from breast tissue and aspirate samples were confirmed in 17 isolates from 16 patients. Based on EUCAST breakpoints, Corynebacterium kroppenstedtii isolates (n = 11) were susceptible to seven antibiotic classes but resistant to β-lactam antibiotics. Corynebacterium tuberculostearicum isolates (n = 4) were multidrug resistant. Two nonlipophilic species were isolated, Corynebacterium glucuronolyticum and Corynebacterium freneyi, both of which have various susceptibilities to antimicrobial agents. Short-course antimicrobial therapy was common (median, 6 courses per subject; range, 1 to 9 courses). Patients with C. kroppenstedtii presented with a hot painful breast mass and underwent multiple surgical procedures (median, 4 procedures; range, 2 to 6 procedures). The management of Corynebacterium breast infections requires a multidisciplinary approach and includes culture and appropriate sensitivity testing to guide antimicrobial therapy. Established infections have a poor outcome, possibly because adequate concentrations of some drugs will be difficult to achieve in lipophilic granulomata. Lipophilic antimicrobial therapy may offer a therapeutic advantage. The role of immunotherapy has not been defined.