自発的に破裂した肝細胞癌の予後因子

目的：自然に破裂した肝細胞癌（HCC）の患者の予後因子を評価する。 方法：2004年4月から2014年8月の間にHCCの自発的破裂を経験している79人の患者がこの研究に登録されました。臨床的特徴、治療法、および結果がレビューされました。この研究で使用された統計的方法には、単変量解析、ログランクテストによるカプラン - マイヤー生存分析、およびCOX回帰ハザードモデルを使用した多変量解析が含まれていました。 結果：HCC破裂のある79人の患者のうち、17人（21.5％）が手術を受け、32人（40.5％）が経口輸送（TAE）を受け、30人（38％）が保守的な治療を受けました。生存時間の中央値は125日で、30日での死亡率は27.8％でした。多変量解析により、病変の長さ（HR = 1.46、P <0.001）、病変数（HR = 1.37、P = 0.042）、腫瘍破裂前の治療（HR = 4.36、P = 0.019）、アラニントランスアミナーゼレベル（HR = 1.0、P = 0.011）、重炭酸塩レベル（HR = 1.18、P <0.001）、年齢（HR = 0.96、P = 0.026）、追跡期間中の抗腫瘍療法（HR = 0.21、P = 0.008）、およびアルブミンレベル（HR = 0.89、p = 0.010）は、HCC破裂後の生存の独立した予後因子でした。バルセロナクリニック肝臓癌（BCLC）期も重要な予後因子でした。BCLCステージA、B、およびCの生存期間の中央値は、それぞれ251、175、40日でした（P <0.001）。 結論：HCCの破裂前の抗腫瘍療法の既往がない、腫瘍の長さと数が小さい抗腫瘍療法の既往がなく、BCLCの初期の段階は、満足のいく全生存に関連する最も重要な予測因子です。他の要因は、全生存において小さな役割しか果たしていません。

AIM: To evaluate the prognostic factors in patients with spontaneously ruptured hepatocellular carcinoma (HCC). METHODS: Seventy-nine patients experiencing spontaneous rupture of HCC between April 2004 and August 2014 were enrolled in this study. The clinical features, treatment modalities and outcomes were reviewed. The statistical methods used in this work included univariate analysis, Kaplan-Meier survival analysis with log-rank tests, and multivariate analysis using a Cox regression hazard model. RESULTS: Of the 79 patients with HCC rupture, 17 (21.5%) underwent surgery, 32 (40.5%) underwent transarterial embolization (TAE), and 30 (38%) received conservative treatment. The median survival time was 125 d, and the mortality rate at 30 d was 27.8%. Multivariate analysis revealed that lesion length (HR = 1.46, P < 0.001), lesion number (HR = 1.37, P = 0.042), treatment before tumor rupture (HR = 4.36, P = 0.019), alanine transaminase levels (HR = 1.0, P = 0.011), bicarbonate levels (HR = 1.18, P < 0.001), age (HR = 0.96, P = 0.026), anti-tumor therapy during the follow-up period (HR = 0.21, P = 0.008), and albumin levels (HR = 0.89, P = 0.010) were independent prognostic factors of survival after HCC rupture. The Barcelona-Clinic Liver Cancer (BCLC) stage was also an important prognostic factor; the median survival times for BCLC stages A, B and C were 251, 175 and 40 d, respectively (P < 0.001). CONCLUSION: Anti-tumor therapy during the follow-up period, without a history of anti-tumor therapy prior to HCC rupture, small tumor length and number, and early BCLC stage are the most crucial predictors associated with satisfactory overall survival. Other factors play only a small role in overall survival.