急性B型大動脈解剖患者における胸水の臨床的意味

背景：胸水は急性スタンフォード型B大動脈解剖（ABAD）を複雑にする可能性があります。 目的：ABAD患者の胸水、バイオマーカー、結果の量と側面の関係を特定する。 方法：ABADの105人の患者の回顧的レビューを実施しました。それらの人口統計、入院に関するデータ、入院中のデータ、コンピューター断層撮影画像と臨床結果の領域から計算された胸水の量を分析しました。 結果：中央値の推定ピーク体積（発症後6.7日）は、左側が129 ml（63-192、範囲26-514 ml）、右側が11 ml（6-43、範囲2〜300 ml）でした。単変量解析では、両側排出の量は貧血、低酸酸素血症、炎症マーカーに関連していましたが、左側の排出量は高齢、低拡張期血圧、最大大動脈径に関連していました。多変量解析により、低藻類血症は両側滲出量と独立して関連していることが明らかになり（P <0.001）、最大大動脈径は左側の滲出量に関連していた（P = 0.019）。より多くの二国間複数滲出液は、より長い集中治療室の滞在と関連していた。 結論：ABAD患者におけるより大きな両側胸膜滲出液は、低酸素血症と潜在的に貧血や炎症に関連しており、集中治療室の滞在の長さを増加させる可能性があります。左側の滲出量は、大動脈拡張の性質に影響されるようです。複数のメカニズムは、ABADでの胸水の発達を支える可能性があり、臨床結果に影響を与える可能性があります。

BACKGROUND: Pleural effusion may complicate acute Stanford type B aortic dissection (ABAD). AIMS: To identify the relationships between the quantity and side of the pleural effusion, biomarkers and outcomes in patients with ABAD. METHODS: We undertook a retrospective review of 105 patients with ABAD. Their demographics, the data on admission and during hospital stay, the volume of pleural effusion calculated from the area on computed tomography images and clinical outcomes were analysed. RESULTS: The median estimated peak volume (median 6.7 days after onset) was 129 ml (63-192, range 26-514 ml) on the left and 11 ml (6-43, range 2-300 ml) on the right. On univariate analysis, the volume of bilateral effusions was associated with anaemia, hypoalbuminaemia and inflammatory markers, whereas the volume of left-sided effusions was associated with older age, low diastolic blood pressure and maximum aortic diameter. Multivariate analysis revealed that hypoalbuminaemia was independently associated with bilateral effusion volume ( P<0.001), while maximum aortic diameter was associated with left-sided effusion volume ( P=0.019). A greater volume of bilateral plural effusion was associated with longer intensive care unit stay. CONCLUSIONS: Larger bilateral pleural effusions in patients with ABAD were associated with hypoalbuminaemia and potentially with anaemia and inflammation, and may increase the length of intensive care unit stay. Left-sided effusion volume appears to be influenced by the nature of the aortic dilatation. Multiple mechanisms may underpin the development of pleural effusion in ABAD, and are likely to influence clinical outcomes.