胸部CTの「ツリーインバッド」パターン：放射線学的および微生物学的相関

背景：ツリーインバッド（TIB）は、隣接する肺胞のさらなる関与を伴う気管支膜粘膜衝突を反映する高解像度の胸部CTで見られる放射線学的パターンです。その微生物学的意義は体系的に評価されていません。 目的：胸部CTを受けているすべての患者の割合としてTIBパターンの発生率を確立し、可能な限りその病因を特定することを目指しました。 方法：2007年1月から2012年6月までの施設で胸部CTで検出されたTIBパターンのすべての患者を含め、この放射線学的所見を各患者に利用できる微生物学的病因と相関させました。 結果：研究期間中、TIBパターンは326人の患者に記載されており、これはすべての胸部CTの1.8％です。これらのうち、220人（67.5％）の患者は感染性病因を患っており、34人（10.4％）が吸引肺炎でした。その他の推定の病因は、13（4％）の肺悪性腫瘍、31（9.5％）の他の悪性腫瘍、20症例（6％）の決定的な病因または偶発的所見であり、8（2.5％）は他の炎症性障害を持っていました。分離されたさまざまな生物の相対的な発生率は、TIBパターンとは無関係に、コミュニティまたは病院で摂取された集団におけるこれらの細菌の全体的な発生率を反映しています。TIBの分布、免疫状態、および分離された生物の間に相関は見られませんでした。 結論：TIBパターンは、主に感染性の原因だけではないが、主に原因となる気管支炎炎症を反映しています。この発見の患者における微生物学的病因は、一般集団の微生物学的病因と類似しています（獲得したコミュニティ対獲得病院）。

BACKGROUND: Tree-in-bud (TIB) is a radiologic pattern seen on high-resolution chest CT reflecting bronchiolar mucoid impaction occasionally with additional involvement of adjacent alveoli. Its microbiologic significance has not been systematically evaluated. OBJECTIVES: We aimed to establish the incidence of the TIB pattern as a proportion of all patients undergoing chest CT and to identify its etiology wherever possible. METHODS: We included all patients with TIB pattern detected on chest CT in our institution from January 2007 to June 2012 and correlated this radiologic finding to the microbiologic etiology, which were available, for each patient. RESULTS: During the study period, TIB pattern was described in 326 patients, which is 1.8% of all chest CTs. Of these, 220 (67.5%) patients had an infectious etiology and 34 (10.4%) had aspiration pneumonia. Other presumptive etiologies were in 13 (4%) lung malignancy, 31 (9.5%) other malignancies, 20 cases (6%) inconclusive etiology or incidental findings, and 8 (2.5%) had other inflammatory disorders. The relative incidence of the various organisms isolated reflected the overall incidence of these bacteria in community- or hospital-acquired populations independent of the TIB pattern. No correlation was found between distribution of TIB, the immune status, and the organism isolated. CONCLUSIONS: TIB pattern reflects endobronchiolar inflammation due mainly but not exclusively to an infectious cause. The microbiologic etiology in patients with this finding is similar to that of the general population (community acquired versus hospital acquired).