慢性腹痛のある小児のディスカカリダーゼ欠損

目的：患者のサブセットにおける慢性腹痛（CAP）の原因として炭水化物不耐性または吸収不良が示唆されています。機能的なキャップを持つ小児のディスカカリダーゼ欠損を評価し、欠陥を臨床的特徴と相関させることを目指しました。 方法：腹痛を伴うウィスコンシン小児病院の消化器科クリニックに診察を受けた患者は、詳細な人口統計、歴史、症状のアンケートを前向きに完了しました。キャップコホートには、少なくとも1か月の症状がある人が含まれていました。内視鏡生検のディスカカリダーゼ活性と組織学に関するデータが遡及的に収集されました。正常な組織学の患者のみが研究に含まれていました。低ディスカカイラーゼと臨床的特徴を持つグループ間の関連を調べました。 結果：CAPの合計203人の小児患者が含まれていました。平均（SD）年齢は11.5（3.1）年で、32.5％は男性でした。標準的な実験室のカットオフを使用した異常に低いディスカキカイラーゼレベルの割合は、37％のラクターゼでした。スクラーゼ、21％;グルコアミラーゼ、25％;およびパラチナーゼ、8％。低ラクターゼの患者の39％も低いスクラーゼを有しており、低いスクラーゼの患者の67％が低ラクターゼを有していました。年齢に関連して、ディスカカイラーゼまたはスクラーゼ/ラクターゼ比のいずれかの活性に有意な差はありませんでした。また、便の一貫性、便の頻度、または痛みの位置と低ディスカカリダーゼ活性の間には関連性がありませんでした。 結論：CAPの患者の大部分は、ディスカカリダーゼの欠陥があります。腸の頻度、嘔吐、または痛みの位置はグループ間で変わりませんでした。これらの臨床的特徴を使用して、ディスカカリダーゼ欠乏症を予測できないことを示唆しています。

OBJECTIVES: Carbohydrate intolerance or malabsorption has been suggested as a cause of chronic abdominal pain (CAP) in a subset of patients. We aimed to evaluate disaccharidase deficiencies in children with functional CAP and to correlate deficiencies with clinical features. METHOD: Patients presenting to the gastroenterology clinic at Children's Hospital of Wisconsin with abdominal pain prospectively completed a detailed demographic, history, and symptom questionnaire. The CAP cohort included those with at least 1 month of symptoms. Data on disaccharidase activity and histology of endoscopic biopsies were collected retrospectively. Only patients with normal histology were included in the study. The association between groups with low disaccharidases and clinical features was examined. RESULTS: A total of 203 pediatric patients with CAP were included. The mean (SD) age was 11.5 (3.1) years, and 32.5% were male. The percentages of abnormally low disaccharidase levels using the standard laboratory cutoffs were lactase, 37%; sucrase, 21%; glucoamylase, 25%; and palatinase, 8%. Thirty-nine percent of the patients with low lactase also had low sucrase, and 67% of the patients with low sucrase had low lactase. There was no significant difference in the activities of any of the disaccharidases or sucrase/lactase ratio in relation to age. Also, no association was found between stool consistency, stool frequency, or location of pain and low disaccharidase activity. CONCLUSIONS: A large proportion of patients with CAP have deficiencies in disaccharidases. Bowel frequency, vomiting, or location of pain was no different between groups, suggesting that these clinical features cannot be used to predict disaccharidase deficiencies.