脳および脊髄損傷センタースコア：軸方向のT2強調MRI所見を伴う急性頸部脊髄損傷の重症度を評価するための新規、単純で再現可能な方法

オブジェクト：損傷した脊髄のT2強調MRIスキャンの信号の異常な変化の予後値を評価した以前の研究は、矢状面におけるこのシグナル異常の縦方向の範囲に焦点を合わせています。脊髄損傷（SCI）の前臨床動物モデルの転帰を予測するためには、損傷の横方向の範囲と脊髄白質の程度が重要であることが示されていますが、驚くべきことに、軸方向面のヒトのT2弛緩の変化の予後値についてはほとんど知られていません。 方法：著者は、この研究の選択基準を満たし、著者のレベルI外傷センターに急性鈍的外傷性頸部Sciを提示した60人の患者の遡及的チャートレビューを実施しました。入院から48時間以内に、すべての患者がMRI検査を受け、軸方向および矢状T2画像が含まれていました。アメリカ脊髄損傷協会（ASIA）障害尺度（AIS）に従ってグレードで評価された神経症状は、入院時および退院時にMRI所見と相関していた。髄内脊髄T2シグナルの異常の5つの異なるパターンが、損傷震源地の軸面で定義されました。これらのパターンには、脳および脊髄損傷センター（基本）スコアと呼ばれる0〜4の範囲の順序値が割り当てられ、サイエンスの重大度のスペクトルが含まれていました。 結果：基本スコアは、入院と退院の両方の時点での神経症状と強く相関していました。また、最初に患者が最初に完全な損傷を呈した患者は、退院時に少なくとも1つのAISグレードによって改善され、負傷が改善されなかった患者が改善しました。著者の提案されたスコアは、適用が迅速であり、優れたインターレーターの信頼性を示しました。 結論：著者は、軸方向のT2強調イメージングに基づいて急性SCIを分類するための新しい5ポイント順序MRIスコアについて説明しています。提案された基本スコアは、損傷の急性期に横方向のT2シグナル異常の程度に応じてSCIを層別化します。新しいスコアは、軸面での髄内T2シグナル異常の機能的および解剖学的に有意なパターンを反映することにより、SCIの現在のMRIベースの予後記述を改善します。

OBJECT: Previous studies that have evaluated the prognostic value of abnormal changes in signals on T2-weighted MRI scans of an injured spinal cord have focused on the longitudinal extent of this signal abnormality in the sagittal plane. Although the transverse extent of injury and the degree of spared spinal cord white matter have been shown to be important for predicting outcomes in preclinical animal models of spinal cord injury (SCI), surprisingly little is known about the prognostic value of altered T2 relaxivity in humans in the axial plane. METHODS: The authors undertook a retrospective chart review of 60 patients who met the inclusion criteria of this study and presented to the authors' Level I trauma center with an acute blunt traumatic cervical SCI. Within 48 hours of admission, all patients underwent MRI examination, which included axial and sagittal T2 images. Neurological symptoms, evaluated with the grades according to the American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale (AIS), at the time of admission and at hospital discharge were correlated with MRI findings. Five distinct patterns of intramedullary spinal cord T2 signal abnormality were defined in the axial plane at the injury epicenter. These patterns were assigned ordinal values ranging from 0 to 4, referred to as the Brain and Spinal Injury Center (BASIC) scores, which encompassed the spectrum of SCI severity. RESULTS: The BASIC score strongly correlated with neurological symptoms at the time of both hospital admission and discharge. It also distinguished patients initially presenting with complete injury who improved by at least one AIS grade by the time of discharge from those whose injury did not improve. The authors' proposed score was rapid to apply and showed excellent interrater reliability. CONCLUSIONS: The authors describe a novel 5-point ordinal MRI score for classifying acute SCIs on the basis of axial T2-weighted imaging. The proposed BASIC score stratifies the SCIs according to the extent of transverse T2 signal abnormality during the acute phase of the injury. The new score improves on current MRI-based prognostic descriptions for SCI by reflecting functionally and anatomically significant patterns of intramedullary T2 signal abnormality in the axial plane.