支持および緩和ケアにおけるガバペンチンまたはプレガバリンの定期的な処方：緩和ケア集団における薬物の比較性能は何ですか？

神経障害性疼痛は、緩和するのが難しいことが多い生命を制限する病気の人々が直面する一般的で悲惨な問題です。ガバペンチンとプレガバリンは、神経障害性疼痛を緩和するための日常的なアプローチの一部として広く処方されています。それらはしばしば交換可能なエージェントと見なされますが、臨床診療では、その利点と害の比較データはほとんど存在しません。ガバペンチンとプレガバリンに同じ方法論を使用していた以前に報告された2つの薬局性研究を比較しました。これらの研究では、同じ定義と同じ時点を持つ同じデータ収集ツールを使用して、緩和ケアサービスのネットワークで働く臨床医によって薬物療法が定期的に処方された後、ガバペンチンとプレガバリンの利益と害を調べました。データは、痛みのためにガバペンチンまたはプレガバリンのいずれかを処方された282人の患者から21日間にわたって収集されました。項目には、薬剤の用量、痛みのスコア、および悪影響が含まれていました。投薬反応を比較するために、プレガバリンの最終用量は、以前に公開された推奨事項を使用してガバペンチンに変換されました。最終的な痛みのスコアは両方のグループで類似しており、痛みの減少は類似していました（OR = 11.2; 95％CI 3.9、32.7、p <0.001）。しかし、これはプレガバリンと比較して、低用量のガバペンチンで達成されました。ガバペンチンを受けている人は、傾向、運動失調、吐き気、震え、眼症などの報告された害を伴う害を経験する可能性が高くなりました（OR = 3.5; 95％CI 1.4、9.1、p = 0.009）。

Neuropathic pain is a prevalent and distressing problem faced by people with life-limiting illness that is often difficult to palliate. Gabapentin and pregabalin are widely prescribed as part of the routine approach to palliating neuropathic pain. Although they are often viewed as interchangeable agents, very little comparative data of their benefits and harms exists in clinical practice. Two previously reported pharmacovigilance studies that had used the same methodology for gabapentin and pregabalin were compared. These studies examined the benefits and harms of gabapentin and pregabalin after the medications had been routinely prescribed by clinicians working in a network of palliative care services using the same data collection tools with the same definitions and the same time points. Data were collected over 21 days from 282 patients prescribed either gabapentin or pregabalin for pain. Items included medication doses, pain scores, and adverse effects. In order to compare the medication responses, the final doses of pregabalin were converted to gabapentin does equivalents using previously published recommendations. The final pain scores were similar for both groups, and the reduction in pain were similar (OR = 11.2; 95 % CI 3.9, 32.7, p < 0.001). However, this was achieved at lower doses of gabapentin compared to pregabalin. Those receiving gabapentin were more likely to experience harms (OR = 3.5; 95 % CI 1.4, 9.1, p = 0.009) with the reported harms including somnolence, ataxia, nausea, tremor and nystagmus This hypothesis-generating work strongly supports the need for further trials to best delineate clinical differences in the GABA analogues.