換気ガス交換と心臓再同時療法への早期対応

背景：心臓再同期療法（CRT）は、慢性心不全（HF）に対する受け入れられている介入ですが、患者の約30％は非応答者です。この研究の目的は、CRT移植の前に得られた運動呼吸ガス交換がCRTに対する早期反応を予測するかどうかを判断することでした。 方法：CRT移植の前に、患者は、運動ガス交換の異常に基づいて、軽度の中程度のグループ（mod g、n = 33、年齢67±10歳）または中程度の重度群（sev g、n = 31、年齢67±10歳）に割り当てられました。障害のあるガス交換の重症度は、VE/VCO（2）勾配の測定値、安静時のPetco（2）の変化からのスコアに基づいていました。すべての測定は、CRT移植の前と3〜4か月後に実行されました。 結果：MOD Gはガス交換を改善していませんでしたが（P> 0.05）、SEV GはCRT後に大幅に改善されました（P <0.05）。さらに、MOD Gは右心室収縮期圧力の改善を示しませんでした（RSVP; Pre vs Post：37±14 vs 36±11 mm Hg、P> 0.05）が、Sev GはRVSPを大幅に改善し、23％（50±14 vs 42±12 mm Hg、p <0.05）を示しました。両方のグループは、左心室駆出率（p <0.05）、ニューヨーク心臓協会クラス（p <0.05）および生活の質（p <0.05）を改善しましたが、グループ間で有意差は観察されませんでした（p> 0.05）。CRT後のどちらのグループでも、脳ナトリックペプチドで有意な変化は観察されませんでした。 結論：Pre-CRT移植換気ガス交換に基づいて、最も障害のある値を持つ被験者は、RVSPの減少に関連する可能性のあるCRT後により多くの改善があると思われました。

BACKGROUND: Cardiac resynchronization therapy (CRT) is an accepted intervention for chronic heart failure (HF), although approximately 30% of patients are non-responders. The purpose of this study was to determine whether exercise respiratory gas exchange obtained before CRT implantation predicts early response to CRT. METHODS: Before CRT implantation, patients were assigned to either a mild-moderate group (Mod G, n = 33, age 67 ± 10 years) or a moderate-severe group (Sev G, n = 31, age 67 ± 10 years), based on abnormalities in exercise gas exchange. Severity of impaired gas exchange was based on a score from the measures of VE/VCO(2) slope, resting PETCO(2) and change of PETCO(2) from resting to peak. All measurements were performed before and 3 to 4 months after CRT implantation. RESULTS: Although Mod G did not have improved gas exchange (p > 0.05), Sev G improved significantly (p < 0.05) post-CRT. In addition, Mod G did not show improved right ventricular systolic pressure (RSVP; pre vs post: 37 ± 14 vs 36 ± 11 mm Hg, p > 0.05), yet Sev G showed significantly improved RVSP, by 23% (50 ± 14 vs 42 ± 12 mm Hg, p < 0.05). Both groups had improved left ventricular ejection fraction (p < 0.05), New York Heart Association class (p < 0.05) and quality of life (p < 0.05), but no significant differences were observed between groups (p > 0.05). No significant changes were observed in brain natriuretic peptide in either group post-CRT. CONCLUSION: Based on pre-CRT implantation ventilatory gas exchange, subjects with the most impaired values appeared to have more improvement post-CRT, possibly associated with a decrease in RVSP.