全インンサイド側半月板修復の神経血管安全性に対する膝屈曲角の効果：死体研究

目的：異なる膝屈曲角が、外側メニスカス修復中に神経血管損傷のリスクを変更できるかどうかを評価する。 方法：20個の死体膝が研究されました。全インンサイド縫合装置（ファーストフィックス;スミス＆ne、アンドーバー、マサチューセッツ州）を後部角に置き、膝蓋骨の内側と横方向の限界に配置しました。デバイスと膝窩動脈と骨神経の間の最小距離は、限られた後外側関節切開術を介して膝を90°、45°、および0°の屈曲で測定しました。 結果：膝蓋骨裂孔の外側端に挿入されたときのデバイス間の距離は、中央値26 mm（四分位範囲[IQR]、3.5 mm;範囲、19〜29 mm）で90°から21.5 mm（IQR、4.5 mm; range 4.5 mm）で45 mm）の中央値（四分位範囲[IQR]、3.5 mm、19〜29 mm）に減少しました。範囲、4〜20 mm）0°（有意差、p <.001）。膝蓋骨裂孔の内側端に挿入されたときのデバイス間の距離は、90°から12 mm（IQR、3.3 mm、範囲、9〜21 mm）（IQR、4.3 mm、範囲、範囲、9〜16 mm）で16 mm（IQR、3.3 mm;範囲、9〜21 mm）に減少しました。.001）。膝蓋骨裂孔の内側端に挿入されたときのデバイス間の距離は、90°から19 mm（IQR、5.0 mm、範囲、11〜27 mm）（IQR、5.0 mm、範囲、範囲、10〜23 mm）で21 mm（IQR、5.0 mm、範囲、11〜27 mm）に減少しました。<.001）。外側メニスカスの後根の横方向の5 mmの横方向に挿入すると、デバイス間の距離は、90°から10.5 mm（IQR、4.3 mm、範囲、4〜4〜4〜19 mm）で13 mm（IQR、4.3 mm、範囲、7〜27 mm）で減少しました。（有意差、p <.001）。 結論：外側メニスカスの後半半分の全インンサイド修復中の膝窩動脈または骨神経への損傷のリスクは、屈曲の90°で低く、膝の伸長が45°および0°に増加します。 臨床的関連性：外側メニスカスの全インスサイド半月板修復は、膝が90°の屈曲でより安全です。

PURPOSE: To evaluate if different knee flexion angles can modify the neurovascular injury risk during lateral meniscus repair. METHODS: Twenty cadaveric knees were studied. An all-inside suture device (FasT-Fix; Smith & Nephew, Andover, MA) was placed at the posterior horn and at the medial and lateral limits of the popliteal hiatus. The minimal distances between the device and the popliteal artery and peroneal nerve were measured with the knee at 90°, 45°, and 0° of flexion through a limited posterolateral arthrotomy. RESULTS: The distance between the device when inserted at the lateral edge of the popliteal hiatus and the peroneal nerve decreased from a median of 26 mm (interquartile range [IQR], 3.5 mm; range, 19 to 29 mm) at 90° to 21.5 mm (IQR, 4.5 mm; range, 14 to 25 mm) at 45° and 15.5 mm (IQR, 6.5 mm; range, 4 to 20 mm) at 0° (significant differences, P < .001). The distance between the device when inserted at the medial edge of the popliteal hiatus and the peroneal nerve decreased from 16 mm (IQR, 3.3 mm; range, 9 to 21 mm) at 90° to 12 mm (IQR, 4.3 mm; range, 9 to 16 mm) at 45° and 7 mm (IQR, 4.0; range, 4 to 15 mm) at 0° (significant differences, P < .001). The distance between the device when inserted at the medial edge of the popliteal hiatus and the popliteal artery decreased from 21 mm (IQR, 5.0 mm; range, 11 to 27 mm) at 90° to 19 mm (IQR, 5.0 mm; range, 10 to 23 mm) at 45° and 16 mm (IQR, 7.5 mm; range, 10 to 23 mm) at 0° (significant differences, P < .001). The distance between the device when inserted 5 mm lateral to the posterior root of the lateral meniscus and the popliteal artery decreased from 13 mm (IQR, 4.3 mm; range, 7 to 27 mm) at 90° to 10.5 mm (IQR, 4.3 mm; range, 4 to 19 mm) at 45° and 5.5 mm (IQR, 4.0 mm; range, 0 to 14 mm) at 0° (significant differences, P < .001). CONCLUSIONS: The risk of injury to the popliteal artery or to the peroneal nerve during all-inside repair of the posterior half of the lateral meniscus is lower at 90° of flexion and increases with knee extension to 45° and 0°. CLINICAL RELEVANCE: All-inside meniscal repair of the lateral meniscus is safer with the knee at 90° of flexion.