[セフタジジム耐性緑膿菌分離株のベータラクタマーゼの分子疫学]

Pseudomonas aeruginosaは、特に免疫不全患者、高齢者、重度の火傷の患者に主に院内感染を引き起こす重要な日和見病原体です。いくつかの抗生物質に対して高度な耐性を発症することの細菌の特徴は、p.aeruginosa感染症の罹患率と死亡率の増加につながります。この研究の目的は、入院患者から分離されたp.aeruginosa株の抗生物質感受性を調査し、抵抗性酵素の存在、すなわち、GES、KPC、VIM、IMP、OXAの存在を決定することでした。異なる臨床サンプル（29のsput、67の傷、53気管吸引液、23血液、18尿、3脳脊髄液、2頭斑液）の入院患者（134個の男性、61匹の女性）のアフィオンkocatepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepeの合計195個のp.aeruginosa株が分離されました。2010年から2012年の間に大学医学部病院が研究に含まれていました。分離株は、従来の方法と自動化されたシステム（Vitek 2、Biomerieux、フランス）によって特定され、その抗生物質の感受性はディスク拡散とe検定法によって検出されました。誘導性ベータラクタマーゼ（IBL）、拡張スペクトルベータラクタマーゼ（ESBL）およびメタロベタラクタマーゼ（MBL）の分離株の生成は、それぞれ二重ディスク誘導、二重ディスク相乗、e検定法によって表現型的に調査されました。Per、GES、KPC、VIM、IMP、およびOXA酵素をコードする耐性遺伝子の存在は、リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応によって決定され、陽性サンプルに配列分析が適用されました。我々の研究では、195匹のp.aeruginosa株の抗生物質耐性率が次のように見つかりました：セフタジジム100％、タゾバクタム/ピペラシリン90.8％、アズトレオナム60.5％、セフェピム50.2％、イミペネム48.2％、メロペネム47.2％、ラロペネム47.2％、44.1％、レボフロキサシン31.3％、シプロフロキシン26.2％、ゲンタマイシン11.8％、アミカシン8.7％、トブラマイシン6.2％。表現型の方法を使用して、分離株でのIBL、ESBL、およびMBL生産率は、それぞれ89.2％（174/195）、30.7％（60/195）、26.7％（52/195）として検出されました。分子研究では、5つの株がOXA-10、4つのOXA-14、4つのVIM-2、2つのIMP-1、26 GES-1、および87 ABCトランスポーター透過性遺伝子を抱いていることが示されましたが、PERおよびKPC遺伝子はいずれでも検出されませんでした。分離株。結論として、細菌におけるベータラクタマーゼ遺伝子の検出とベータラクタマーゼタイプの同定は、抗生物質の選択、治療のモニター化、感染制御プログラムの耐性発達の防止施設を提供する可能性があると考えられていました。

Pseudomonas aeruginosa is an important opportunistic pathogen that cause mainly nosocomial infections especially in the immunocompromised patients, the elderly and patients with severe burns. The bacterial feature of developing high degree of resistance against several antibiotics leads to increased morbidity and mortality of P.aeruginosa infections. The aims of this study were to investigate the antibiotic susceptibilities of P.aeruginosa strains isolated from hospitalized patients and to determine the presence of resistance enzymes namely PER, GES, KPC, VIM, IMP and OXA. A total of 195 P.aeruginosa strains isolated from different clinical samples (29 sputum, 67 wound, 53 tracheal aspirate, 23 blood, 18 urine, 3 cerebrospinal fluid, 2 pleural fluid) of inpatients (134 male, 61 female) in Afyon Kocatepe University School of Medicine Hospital between 2010-2012, were included in the study. The isolates were identified by conventional methods and automated systems (VITEK 2, BioMerieux, France), and their antibiotic susceptibilities were detected by disk diffusion and E-test methods. Inducible beta-lactamase (IBL), extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) and metallo-beta-lactamase (MBL) productions of the isolates were phenotypically investigated by double disk induction, double disk synergy and E-test methods, respectively. The presence of resistance genes encoding PER, GES, KPC, VIM, IMP and OXA enzymes were determined by real-time polymerase chain reaction, and sequence analysis was applied to positive samples. In our study, the antibiotic resistance rates of 195 P.aeruginosa strains were found as follows: ceftazidime 100%, tazobactam/piperacillin 90.8%, aztreonam 60.5%, cefepime 50.2%, imipenem 48.2%, meropenem 47.2%, ofloxacin 47.2%, piperacillin 44.1%, levofloxacin 31.3%, ciprofloxacin 26.2%, gentamicin 11.8%, amikacin 8.7% and tobramycin 6.2%. With the use of phenotypical methods, IBL, ESBL and MBL production rates in the isolates were detected as 89.2% (174/195), 30.7% (60/195) and 26.7% (52/195), respectively. Molecular studies showed that, five strains harboured OXA-10, four OXA-14, four VIM-2, two IMP-1, 26 GES-1 and 87 ABC transporter permease genes, while PER and KPC genes were not detected in any of the isolates. In conclusion, it was considered that the detection of beta-lactamase genes in bacteria and the identification of beta-lactamase types may provide facilities in selection of antibiotics, monitorization of therapy, prevention of resistance development of infection control programs.