KT/V（および特にその修正）は、血液透析用量の有用な尺度のままです

小分子量溶質の除去は、血液透析の結果と強い関係を示しています。対照的に、高フラックス透析または血液ろ過による生存は、低フラックス血液透析よりもわずかに優れています。タンパク質結合尿毒症溶質の毒性に関する実験室の証拠にもかかわらず、このクラスの分子の除去の増加が結果に影響することを示すデータはほとんど存在しません。FHN試験では、頻繁な透析や長い透析、貧血の栄養または制御に及ぼす頻繁な透析の影響はありませんでした。主な利点は、より良いボリューム制御であるように見えました。血液透析用量の総体水へのスケーリングは最適ではないかもしれません。KT/V体表面積へのスケーリングと標準のKT/Vなどの連続測定値の使用は、子供や女性を含む小患者の過小透析の可能性を減らします。最小血液透析時間は、限外ろ過速度に関して最もよく考慮される可能性があり、体の大きさに合わない最大ターゲットの限外ろ過速度が最適かもしれません。集中的な拡張透析は、残留腎機能に悪影響を引き起こす可能性があり、尿量が用量要件をどのように修正するか、および残留腎機能を維持する可能性を最大化する方法をよりよく理解するために、より多くの情報を収集する必要があります。

Removal of small molecular weight solutes shows a strong relationship to hemodialysis outcomes. In contrast, survival with high-flux dialysis or hemodiafiltration is only slightly better than with low-flux hemodialysis. Despite laboratory evidence regarding toxicity of protein-bound uremic solutes, few data exist showing that increased removal of this class of molecules impacts outcomes. In the FHN trials, there was no effect of frequent dialysis, including frequent and long dialysis, on nutrition or control of anemia, outcomes expected to be sensitive to uremic toxin removal; the main benefit appeared to be better volume control. Scaling of hemodialysis dose to total body water may not be optimal. Kt/V scaling to body surface area and use of a continuous measure such as standard Kt/V reduces the likelihood of underdialysis of small patients, including children, and women. Minimum hemodialysis time may best be considered in respect to ultrafiltration rate, and a maximum target ultrafiltration rate unscaled to body size may be optimal. Intensive, extended dialysis may cause adverse effects to residual kidney function, and more information needs to be collected to better understand how urine volume modifies dose requirements, and how to maximize the chances of preserving residual kidney function.