標準上肢障害測定と上肢の脳性麻痺における活動ベースの機能テストとの相関

背景：脳性麻痺の治療は、障害、活動、および関与の尺度によって評価される機能の改善に基づいている必要がありますが、上肢脳性麻痺（UECP）の外科的治療の標準的な適応は、主に活動的および受動的な可動域（ROM）である障害測定値です。最近、UECPの子供向けに検証済みの活動測定が開発されました。この研究の目的は、この集団における障害と活動の測定との関係、および活動の尺度が互いに相関するかどうかを決定することでした。 方法：UECPの標準的なROM外科的適応症に会った合計37人の子供が、アクティブおよびパッシブROMおよびステレオ認知症の障害測定値で評価され、3つの活動測定[Hand Assessment（AHA）、Box and Blocks Test、およびShriners Hospitals Hospitals Haspitals Dynamic Position Analyzes（Shuee dpa）]を評価しました。障害測定は、スピアマンのランク相関係数を使用した活動測定値と相関していました。 結果：障害測定は、活動測定と一貫性のない相関関係を示しました。12の比較のうち、4つの相関のみのみ：アクティブな前腕回外（ρ= 0.47、p = 0.003）、手首の伸長（ρ= 0.55、p = 0.001）、およびステレオ認知症スコア（ρ= 0.54、p = 0.001）はAHAと相関していました。手首の延長は、シューエDPAと相関していた（ρ= 0.41、p = 0.01）。活動テストの結果を比較すると、AHAはボックスおよびブロックテスト（ρ= 0.63、p <0.001）と相関し、shuee DPAとボックスとブロックのテストは互いに相関していました（ρ= 0.35、p = 0.04）。 結論：UECPにおける手術の目標は、子供の活動を実行する能力を向上させ、最終的には人生の状況に参加することです。ROMなどの障害対策は、活動の検証された尺度と一貫性のない相関関係がありました。一部の活動測定値は互いに相関していましたが、同じ障害測定値と相関していませんでした。ROMを含む障害対策は、UECPの子供の活動を実行するために使用される機能的動的ROMを一貫して予測しないと結論付けています。活動制限対策は、この集団の上肢手術の障害測定よりも適切な指標を提供する場合があります。 証拠のレベル：レベルII-dagnostic。

BACKGROUND: Although the treatment of cerebral palsy should be based on improving function as assessed by measures of impairment, activity, and participation, the standard indications for surgical treatment of upper extremity cerebral palsy (UECP) are impairment measures, primarily active and passive range of motion (ROM). Recently, validated activity measures have been developed for children with UECP. The purposes of this study were to determine the relationship between impairment and activity measures in this population, and whether measures of activity correlate with each other. METHODS: A total of 37 children, ages 5 to 16 years, who met standard ROM surgical indications for UECP were evaluated with the impairment measures of active and passive ROM and stereognosis, as well as 3 activity measures [Assisting Hand Assessment (AHA), Box and Blocks test, and the Shriners Hospitals Upper Extremity Evaluation Dynamic Positional Analyses (SHUEE DPA)]. Impairment measures were correlated with activity measures using Spearman rank correlation coefficients. RESULTS: Impairment measures showed inconsistent correlation with activity measures. Of the 12 comparisons, only 4 correlated: active forearm supination (ρ=0.47, P=0.003), wrist extension (ρ=0.55, P=0.001), and stereognosis scores (ρ=0.54, P=0.001) were correlated with AHA; and wrist extension was correlated with the SHUEE DPA (ρ=0.41, P=0.01). When the results of activity tests were compared, the AHA was correlated with the Box and Blocks tests (ρ=0.63, P<0.001), and the SHUEE DPA and Box and Blocks tests were correlated with each other (ρ=0.35, P=0.04). CONCLUSIONS: The goal of surgery in UECP is to improve the child's ability to perform activities, and ultimately to participate in life situations. Impairment measures, such as ROM, were inconsistently correlated with validated measures of activity. Some activity measures correlated with each other, although they did not correlate with the same impairment measures. We conclude that impairment measures, including ROM, do not consistently predict functional dynamic ROM used to perform activities for children with UECP. Activity limitation measures may provide more appropriate indicators than impairment measures for upper extremity surgery for this population. LEVEL OF EVIDENCE: Level II-diagnostic.