臨床腫瘍学における患者の安全性の向上：正常な事故理論からのレッスンの適用

患者の安全性に対する懸念は、臨床腫瘍学において持続します。いくつかの非医療領域（航空、原子力）内で、システム内およびシステム間の障害の可能性を分析するためのフレームワークである通常の事故理論（NAT）の概念が、システムのパフォーマンスをよりよく理解し、システムの安全性を向上させるために成功裏に適用されています。臨床腫瘍学の実践は専門的で学際的であり、私たちの治療法にはしばしば狭い治療窓があります。したがって、私たちのプロセスの多くは、NATの用語では、インタラクティブに複雑で、システム内およびシステム間で緊密に結合されているため、患者に大きな害をもたらす可能性のある予期しない動作が発生しやすくなります。ノースカロライナ大学での安全性を向上させるために、NATの概念を実践に適用して、システムの動作をよりよく理解し、複雑さと結合を減らすための戦略を採用しました。さらに、すべてのリスクを排除できないことを認識して、安全性をさらに促進するために、スタッフの安全マインドフルネスを強調しました。本明細書には多くの具体的な例が提供されている。NATからのレッスンは、臨床腫瘍学に翻訳可能であり、安全性を促進するのに役立つ可能性があります。

Concerns for patient safety persist in clinical oncology. Within several nonmedical areas (eg, aviation, nuclear power), concepts from Normal Accident Theory (NAT), a framework for analyzing failure potential within and between systems, have been successfully applied to better understand system performance and improve system safety. Clinical oncology practice is interprofessional and interdisciplinary, and our therapies often have narrow therapeutic windows. Thus, many of our processes are, in NAT terms, interactively complex and tightly coupled within and across systems and are therefore prone to unexpected behaviors that can result in substantial patient harm. To improve safety at the University of North Carolina, we have applied the concepts of NAT to our practice to better understand our systems' behavior and adopted strategies to reduce complexity and coupling. Furthermore, recognizing that we cannot eliminate all risks, we have stressed safety mindfulness among our staff to further promote safety. Many specific examples are provided herein. The lessons from NAT are translatable to clinical oncology and may help to promote safety.