腹部大動脈瘤破裂リスクの格付け

背景：この論文の目的は、個々の患者の腹部大動脈瘤（AAA）の破裂のリスクを評価するためのスコアリングシステムを開発することでした。 方法：AAAのコンピューター断層撮影血管造影は、オープンソースソフトウェア（Elmersolver、Institute of Technology、ESPOO、フィンランド）を使用して実行された計算流体力学（CFD）評価と結びついています。調査されたCFD基準は、2次元（2D）および3次元（3D）モデルの両方で、振動せん断指数（OSI）、時間平均壁せん断応力（TAWSS）、およびレジデンス相対時間（RRT）でした。AAAの破裂予測因子を分析し、個々の患者の破裂リスクを評価するために、すべての重要な変数に対してアラビア数字を使用してスコアリングシステムを生成しました。 結果：143人の患者が検査されました。91のaaas（18の破裂AAAS）、52は非発生大動脈を持っていました。2D OSIは、多変量解析とROC曲線評価に続く最高のCFD基準でした。AAAは、リスクスコアがAAA I（合計スコア<2.3）、AAA II（2.3-6.5）またはAAA III（> 6.5）として定義されたかどうかに応じて、それぞれ低、中程度、または断裂のリスクが高いとみなされました。唯一の保護因子は、糖尿病（OR = 0.775; CI：0.665-0.902）で見つかりました。 結論：このレポートに基づくAAA破裂のフィレンツェリスクスコアは、AAA破裂を予測するための有用なツールかもしれません。将来の多施設レジストリは、その妥当性を確認する必要があります。

BACKGROUND: The aim of this paper was to develop a scoring system to grade the risk of rupture of an abdominal aortic aneurysm (AAA) in individual patients. METHODS: Computed tomography angiography of an AAA were coupled with computational fluid dynamics (CFD) evaluation performed using open source software (ElmerSolver, Institute of Technology, Espoo, Finland). CFD criteria studied were: Oscillatory Shear Index (OSI), time averaged wall shear stress (TAWSS) and residence relative time (RRT) on both two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) models. AAA rupture predictors were analyzed and a scoring system was generated using Arabic numerals for all significant variables in order to grade the individual patient risk of rupture. RESULTS: There were 143 patients examined. Ninety-one AAAs (18 ruptured AAAs), and 52 had a non-aneurysmal aorta. The 2D OSI was the best CFD criterion following multivariate analysis and ROC curves evaluation. An AAA was deemed respectively at low, moderate, or high risk of rupture, according to whether the risk score was defined as AAA I (total score <2.3), AAA II (2.3-6.5) or AAA III (>6.5). The only protective factor was found in diabetes (OR=0.775; CI: 0.665-0.902). CONCLUSIONS: The Florence Risk Score for AAA rupture based on this report may be a useful tool to predict AAA rupture. A prospective multicenter registry will need to confirm its validity.