新たに診断された墓疾患患者のIGF1欠乏

目的：甲状腺ホルモンはGH/IGF1軸に影響を与えますが、以前の研究では、甲状腺機能亢進症の血清IGF1レベルに関する矛盾した結果が報告されています。したがって、診断時に、血清IGF1レベルとグレーブス病（GD）の主な特徴との関係を調査しました。甲状腺機能亢進症の重症度、甲状腺腫の重症度、活性墓の眼症（GO）、アンティシロイド抗体状態および速度です。 設計と方法：この横断的研究には、私たちの診療所で連続して提示されたGDとの新たに診断された98人の甲状腺機能障害患者が含まれていました。主な測定パラメーターは、TSH、FT4、FT3、TT3、チログロブリン、抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAB）、抗シログロブリン抗体（ATA）、チロトロピン受容体抗体（TRAB）、IGF1でした。IGF1 Zスコアが年齢の平均から＆＃8804; -2SDであった場合、患者はIGF欠損とみなされました。 結果：GD患者では、男性は女性よりも高いIGF1レベル（P = 0.023）およびIGF1 Zスコア（P = 0.013）でした。GD患者の18.4％は、診断時にIGF1欠損でした。IGF1欠乏症のない患者と比較して、これらの患者はより高いチログロブリンを呈した（中央値= 72.55、IQR = 116.02対中央値= 11.40、IQR = 80.74 Ng/ml、P = 0.002）およびFT3（Median = 11.30、IQR = 7.64 VS Median = 7.33、IQR = 5.72 PGrp = 0.027）、および下部ATA（中央値= 20、IQR = 0対中央値= 34.05、IQR = 161 IU/mL、P＆＃60; 0.001）レベル。チログロブリンは、IGF1欠乏症と独立して関連していました（AUROC = 0.732、95％CI：0.620-0.844、p = 0.002;チログロブリンのカットオフ= 50.40 ng/ml、SE = 77.8％、SP = 70％）。IGF1の状態は、性別（P = 0.084）、電流喫煙（P = 0.558）、甲状腺腫（P = 0.533）、活性眼症（P = 0.334）、TRAB（P = 0.239）またはTPOAB状態（P = 0.367）の影響を受けませんでした。 結論：新たに診断されたGD患者のほぼ5分の1がIGF1欠乏症でした。IGF1欠乏症は、ATA力価の低下、診断時のより重度のFT3甲状腺機能亢進症と関連していた。

OBJECTIVE: Thyroid hormones influence the GH/IGF1 axis, but previous studies have reported discrepant results regarding serum IGF1 levels in hyperthyroidism. We have therefore investigated, at diagnosis, the relationship between serum IGF1 levels and the main characteristics of Graves' disease (GD): severity of hyperthyroidism, goiter size, presence of active Graves' ophthalmopathy (GO), antythyroid antibodies status and titer. DESIGN AND METHODS: This cross-sectional study included 98 newly diagnosed hyperthyroid patients with GD who presented consecutively at our clinic. The main measured parameters were: TSH, FT4, FT3, TT3, thyroglobulin,anti-thyroid peroxidase antibodies (TPOAb), anti-thyroglobulin antibodies (ATA), thyrotropin receptor antibodies (TRAb), IGF1. Patients were considered IGF deficient if IGF1 z score was ≤-2SD from mean for age. RESULTS: In GD patients, men had higher IGF1 levels (p=0.023) and IGF1 z scores (p=0.013) than women. 18.4% of GD patients were, at diagnosis, IGF1 deficient. Compared to patients without IGF1 deficiency, these patients presented higher thyroglobulin (median=72.55, IQR=116.02 vs median=11.40, IQR=80.74 ng/ml, p=0.002) and FT3 (median=11.30, IQR=7.64 vs median=7.33, IQR=5.72 pg/ml, p=0.027), and lower ATA (median=20, IQR=0 vs median=34.05, IQR=161 iu/ml, p<0.001) levels. Thyroglobulin was independently associated with IGF1 deficiency (AUROC=0.732, 95% CI: 0.620-0.844, p=0.002; cut-off for thyroglobulin=50.40 ng/ml, Se=77.8%, Sp=70%). IGF1 status was not influenced by gender (p=0.084), current smoking (p=0.558), goiter size (p=0.533), active ophthalmopathy (p=0.334), TRAb (p=0.239) or TPOAb status (p=0.367). CONCLUSIONS: Nearly one fifth of newly diagnosed GD patients had IGF1 deficiency. IGF1 deficiency was associated with lower ATA titers, higher thyroglobulin levels and more severe FT3 hyperthyroidism at diagnosis.