認知障害のある高齢者の急性疼痛の評価と管理：定性的研究

はじめに：オーストラリアの高齢者は、他のグループと比較して疼痛管理において健康格差を経験しています。この記事は、認知障害のある高齢者に対する緊急看護師の痛みと痛みの管理に対する認識を理解し、長い骨骨折を呈することに焦点を当てています。この記事は、認知障害のある高齢のオーストラリア人の緊急看護師の疼痛管理慣行に焦点を当てたより大きな研究の一部です。 目的：この研究の目的は、認知障害のある高齢者と長い骨折を呈する緊急看護師の痛みの管理に対する認識を理解することでした。 方法：これは、認知障害のある高齢者の疼痛管理を探る、より大きな多施設研究プログラムの一部であり、長い骨骨折から痛みを経験している人です。この研究には定性的な研究デザインがあり、フォーカスグループのインタビューとテーマの分析方法を通じてデータが収集されました。この研究は、複数の現実が浮上して解釈されることを可能にする構成主義者のパラダイムによって囲まれています。 結果：4つの救急部門の16のフォーカスグループで、67人（84％）の女性と13人（16％）の男性がいる80人の緊急看護師が参加しました。看護師は、登録看護師（SD±10.06）および8。6年（SD±8.64）の緊急経験として平均12。5年でした。データ分析から5つのテーマが出現し、以下が含まれています。1）疼痛管理の擁護に対する信念。2）痛みの管理と老化プロセス。3）認知的に障害のある高齢者のための疼痛評価ツールの欠如。4）鎮痛の配信 - バランスをとる行為。5）看護師に対する政策の障壁は、疼痛管理を開始しました。 結論：この研究は、救急部門に提示する高齢患者の痛みを管理する際の臨床医の直面の課題を明らかにしています。より具体的には、認知障害のある高齢者は、救急部門内の標準化された疼痛評価スクリーニングツールがないため、効果的な疼痛緩和を受ける際に大幅に大きな障害に直面しています。疼痛管理の実践を改善するために、緊急臨床医は、緊急時の状況内で認知障害のある高齢者の行動疼痛評価ツールの有用性をテストする必要があります。

INTRODUCTION: Older Australians experience health disparities in pain management compared to other groups. This article is focused on understanding the emergency nurses' perceptions of pain and pain management for older persons with cognitive impairment and presenting with a long bone fracture. This article is part of a larger study focusing on emergency nurses' pain management practices for older Australians with cognitive impairment. AIM: The aim of the study was to understand emergency nurses' perceptions of the management of pain for older persons with cognitive impairment and presenting with a long bone fracture. METHOD: This is part of a larger multicentre programme of research exploring pain management in older persons with cognitive impairment and who are experiencing pain from a long bone fracture. This study had a qualitative research design, with data collected through focus group interviews and a thematic method of analysis. The study is framed by a constructivist's paradigm, which enabled multiple realities to surface and be interpreted. RESULTS: Eighty emergency nurses participated, with 67 (84%) females and 13 (16%) males, in 16 focus groups across four emergency departments. Nurses had an average of 12.5 years as a Registered Nurse (SD ± 10.06) and 8.6 years (SD ± 8.64) emergency experience. Five themes emerged from data analysis and included: 1) Belief in championing pain management; 2) Pain management and the ageing processes; 3) Lack of pain assessment tools for the cognitively impaired older person; 4) Delivering analgesia--a balancing act; and 5) Policy barriers to nurse initiated pain management. CONCLUSION: This study makes clear the challenges clinicians' face in managing pain in older patients presenting to emergency departments. More specifically, older persons with cognitive impairment face substantially greater obstacles in receiving effective pain relief given the lack of any standardised pain assessment screening tool within emergency departments. To improve pain management practices emergency clinicians need to test the utility of behavioural pain assessment tools for cognitively impaired older persons within the emergency context.