冠動脈カルシウムのない無症候性の個人の15年保証期間：9,715人の前向きフォローアップ

目的：この研究の目的は、冠動脈カルシウム（CAC）スコアが0とその関連保証期間を持つ無症候性の個人の長期予後を調べることでした。 背景：新たな証拠は、短期から中期の予後因子として好ましい心血管として0のCACスコアをサポートしています。 方法：CACイメージングを受けている合計9,715人の個人が、年齢、Framinghamリスクスコア（FRS）、および全国コレステロール教育プログラムアダルトトリートメントパネルIII（NCEP ATP III）カテゴリによって層別化され、平均14。6年（範囲12.9〜16.8年）に続きました。COX回帰、受信機操作特性曲線の下の面積、および正味の再分類情報を使用して、それぞれFRSおよびNCEP ATP IIIと比較して0のCACスコアのすべての死亡率、識別、および再分類を評価しました。保証期間は、年間死亡率が1％未満として事前に定義されました。血管年齢は、線形回帰によって推定されました。 結果：ベースラインCACスコアが0の4,864人（平均年齢、52.1±10.8歳、男性57.9％）で、229人の死亡が発生しました。0のCACスコアの保証期間は、低リスクおよび中間リスクの個人ではほぼ15年で、年齢と性別に関する有意差はありませんでした。0のCACスコアは、それぞれ50〜59、60および69、70、79、および80歳以上の個人の時系列年齢よりも1、10、20、および30歳の血管年齢に関連していた。CACスコアは、死の最強の予測因子でした（ハザード比：2.67、95％信頼区間：2.29〜3.11）は、FRSを超えた識別と一貫した再分類を可能にしました（受信特性曲線の下の領域：0.71対0.64、p <0.001）およびNCEP ATP III（レシーバー緩和の特性曲線：0.64の領域：0.64の領域：0.64の領域：0.64の領域）0.001）。 結論：CACスコア0は、年齢や性別の影響を受けない低リスクから中間​​リスクの個人の死亡率に対する15年の保証期間を付与します。さらに、臨床リスクスコアによって高いリスクで考慮された個人では、CACスコア0は、低リスクから中間​​リスクからCACスコアのある個人よりも優れた生存率を付与します。

OBJECTIVES: The aim of this study was to examine the long-term prognosis in asymptomatic individuals with a coronary artery calcium (CAC) score of 0 and its associated warranty period. BACKGROUND: Emerging evidence supports a CAC score of 0 as a favorable cardiovascular short-to intermediate-term prognostic factor. METHODS: A total of 9,715 individuals undergoing CAC imaging were stratified by age, Framingham risk score (FRS), and National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) categories and followed for a mean of 14.6 years (range 12.9 to 16.8 years). Cox regression, area under the receiver-operating characteristic curve, and net reclassification information were used to assess all-cause mortality, discrimination, and reclassification of a CAC score of 0 compared with the FRS and NCEP ATP III, respectively. A warranty period was pre-defined as <1% annual mortality rate. Vascular age was estimated by linear regression. RESULTS: In 4,864 individuals with a baseline CAC score of 0 (mean age, 52.1 ± 10.8 years; 57.9% male), 229 deaths occurred. The warranty period of a CAC score of 0 was almost 15 years for individuals at low and intermediate risk with no significant differences regarding age and sex. A CAC score of 0 was associated with a vascular age of 1, 10, 20, and 30 years less than the chronological age of individuals between 50 and 59, 60 and 69, 70 and 79, and 80 years of age and older, respectively. The CAC score was the strongest predictor of death (hazard ratio: 2.67, 95% confidence interval: 2.29 to 3.11) that enabled discrimination and consistent reclassification beyond the FRS (area under the receiver-operating characteristic curve: 0.71 vs. 0.64, p < 0.001) and NCEP ATP III (area under the receiver-operating characteristic curve: 0.72 vs. 0.64, p < 0.001). CONCLUSIONS: A CAC score of 0 confers a 15-year warranty period against mortality in individuals at low to intermediate risk that is unaffected by age or sex. Furthermore, in individuals considered at high risk by clinical risk scores, a CAC score of 0 confers better survival than in individuals at low to intermediate risk but with any CAC score.