耐火性の痙攣状態のケタミンはてんかんんしている子どもの気管内挿管を避けます

目的：この研究の目的は、子供の耐火性痙攣性てんかん重積（RCSE）の静脈内ケタミン（KE）の有効性と安全性を報告し、気管内挿管を回避するために特に言及してその利点を強調することでした。 方法：2009年11月以来、マイヤー小児病院の神経学ユニットに紹介されたすべての患者の静脈内KEを含むRCSEを治療するためにプロトコルを使用しています。 結果：2009年11月から2015年2月まで、13人の子供（女性7人、年齢：2か月から11歳5か月）がKEを受けました。8人の患者が1回治療され、2人が2回治療され、残りの3人は異なるRCSEエピソード中に3回治療され、合計19の治療法が治療されました。RCSEエピソードのほとんどは一般化されていました（14/19）。皮質発達の奇形は、最も頻繁な病因でした（4/13の子供）。ケタミンは、7〜60 mcg/kg/minの範囲の用量で、最低22時間から最大17日間まで投与され、14/19エピソードでRCSEの解像度を取得しました。5人の患者が従来の麻酔薬の代わりにKEを受けたため、気管内挿管を避けました。ケタミンは4人で効果的でした。レスポンダーRCSEエピソード（10/14）の大部分で、3mg/kgの最初のボーラスの後に抑制装飾パターンが観察されました。 結論：ケタミンはRCSEの治療に効果的であり、RCSEの治療のための従来の麻酔薬の実用的な代替手段を表しています。その使用は、RCSE予後を悪化させることが知られている気管内挿管の落とし穴と危険を回避します。この記事は、「Status Epilepticus」というタイトルの特別号の一部です。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to report on the efficacy and safety of intravenous ketamine (KE) in refractory convulsive status epilepticus (RCSE) in children and highlight its advantages with particular reference to avoiding endotracheal intubation. METHODS: Since November 2009, we have used a protocol to treat RCSE including intravenous KE in all patients referred to the Neurology Unit of the Meyer Children's Hospital. RESULTS: From November 2009 to February 2015, 13 children (7 females; age: 2 months-11 years and 5 months) received KE. Eight patients were treated once, two were treated twice, and the remaining three were treated 3 times during different RCSE episodes, for a total of 19 treatments. Most of the RCSE episodes were generalized (14/19). A malformation of cortical development was the most frequent etiology (4/13 children). Ketamine was administered from a minimum of 22 h to a maximum of 17 days, at doses ranging from 7 to 60 mcg/kg/min, obtaining a resolution of the RCSE in 14/19 episodes. Five patients received KE in lieu of conventional anesthetics, thus, avoiding endotracheal intubation. Ketamine was effective in 4 of them. Suppression-burst pattern was observed after the initial bolus of 3mg/kg in the majority of the responder RCSE episodes (10/14). CONCLUSIONS: Ketamine is effective in treating RCSE and represents a practical alternative to conventional anesthetics for the treatment of RCSE. Its use avoids the pitfalls and dangers of endotracheal intubation, which is known to worsen RCSE prognosis. This article is part of a Special Issue entitled "Status Epilepticus".