転移性肝臓がんと誤って解釈される肝臓の孤立壊死結節の拡大

肝臓の孤独な壊死結節は、未知の病因のまれな非悪性病変です。これは、弾性繊維を含むヒアリン化された線維性カプセルによって囲まれた完全に壊死的なコアを持つ結節として定義されます。私たちは、以前の直腸腺癌から転移を模倣した肝臓の孤独な壊死結節を持つ74歳の女性を報告します。彼女は、過去8か月間で直径が5から15 mmに増加したセグメント8の無症候性の肝臓結節のために私たちに紹介されました。超音波検査は、明確に定義された楕円形の低エコー腫瘤を示し、コンピューター断層撮影は、肝臓の動脈造影中のリングのような強化を除き、コントラストの強化のない低依存領域を示しました。磁気共鳴イメージングは​​、T1強調イメージングで低強度であり、T2強調イメージングでわずかに高強度である質量を明らかにしました。患者はセグメント8の肝切除を受けました。切除された標本には、硬くざらざらした一貫性と明確なマージンを備えた楕円形の非除去結節が含まれていました。組織学的所見は、孤独な壊死結節の発見と互換性がありました。臨床医は、この病変の存在を転移性肝結節の鑑別診断の1つとして認識すべきです。孤立性壊死性結節はサイズを変える可能性があり、拡大すると、転移との分化は非常に困難です。

Solitary necrotic nodule of the liver is a rare nonmalignant lesion of unknown etiology. It is defined as a nodule with a completely necrotic core enclosed by a hyalinized fibrotic capsule containing elastic fiber. We report a 74-year-old woman with a solitary necrotic nodule of the liver that mimicked metastasis from a previous rectal adenocarcinoma. She was referred to us for an asymptomatic liver nodule in segment 8 that had increased in diameter from 5 to 15 mm over the past 8 months. Ultrasonography showed a well-defined, oval, hypoechoic mass, and computed tomography showed a hypodense area without contrast enhancement except for a ring-like enhancement during hepatic arteriography. Magnetic resonance imaging revealed a mass that was hypointense on T1-weighted imaging and slightly hyperintense on T2-weighted imaging. The patient underwent hepatectomy of segment 8. The resected specimen contained an oval nonencapsulated nodule with firm and gritty consistency and a well-defined margin. Histologic findings were compatible with those of solitary necrotic nodule. Clinicians should recognize the existence of this lesion as one of the differential diagnoses of metastatic liver nodule. Solitary necrotic nodules can change size, and when enlarged, differentiation from metastasis is extremely difficult.