セリアック病診断のためのin vitroグルテンチャレンジテスト

目的：in vitroグルテンチャレンジテストは、セリアック病（CD）の重要な診断モダリティです。特に、適切な診断精密検査前または非定型CDの場合のグルテンを含まない食事で治療を開始する患者です。CD診断のためのin vitroグルテンチャレンジテストの精度に関して、利用可能な文献がレビューされました。 方法：Medline、Scopus、およびGoogle Scholarが検索され、診断の基準標準として血清学と腸生検を使用した研究が私たちの研究に含まれました。著者に関するデータ、出版年、患者と対照群の特性、患者の食事、グルテンチャレンジテストの期間、組織学的所見、子宮内膜抗体（EMA）および抗組織トランスグルタミナーゼ（TTG）レベル、CDマーカー、および細胞間細胞細胞間細胞グルテンチャレンジテストの前後に、接着分子-1、およびヒト白血球抗原が抽出されました。 結果：全体として、このメタ分析には15の研究が含まれていました。プールされた感度％/特異性％は、チャレンジ後のEMAで84/99、チャレンジのないEMAで52/96、チャレンジ後の抗TTGで95.5/98.3、チャレンジテストなしの抗TTGで95.1/98.3でした。免疫学的マーカーの感受性/特異性は、CD25⁺-lamina propriaリンパ球の割合で89/97、CD3⁺-lamina propriaリンパ球の割合で96/91、96.1/85.7は、細胞間細胞分子1分子-1--85.7でした。固有層リンパ球。EMAの感度を増加させる要因は、より長い試験期間であり、グルテン含有食事または短期グルテンフリーの食事に対する患者の評価でした。 結論：in vitroグルテンチャレンジテストは、そのメカニズムを評価するためのモデルだけでなく、CDの診断精密検査の有用な部分になる可能性があります。

OBJECTIVES: The in vitro gluten challenge test is an important diagnostic modality in celiac disease (CD), especially in patients who begin treatment with a gluten-free diet before adequate diagnostic workup or in cases with atypical CD. Available literature was reviewed regarding the accuracy of the in vitro gluten challenge test for CD diagnosis. METHODS: MEDLINE, Scopus, and Google Scholar were searched, and studies that used serology and bowel biopsy as the criterion standard for diagnosis were included in our study. Data on authors, publication year, characteristics of the patient and control groups, patients' diet, duration of the gluten challenge test, histology findings, endomysial antibody (EMA) and anti-tissue transglutaminase (tTG) levels, CD markers, and intercellular cell adhesion molecule-1, and human leukocyte antigens before and after the gluten challenge test were extracted. RESULTS: Overall, 15 studies were included in this meta-analysis. Pooled sensitivity %/specificity % was 84/99 for EMA after the challenge, 52/96 for EMA without the challenge, 95.5/98.3 for anti-tTG after the challenge, and 95.1/98.3 for anti-tTG without the challenge test. Sensitivity/specificity for immunological markers were 89/97 for the percentage of CD25⁺-lamina propria lymphocytes, 96/91 for the percentage of CD3⁺-lamina propria lymphocytes, and 96.1/85.7 for the percentage of intercellular cell adhesion molecule-1-lamina propria lymphocytes. The factors that increased the sensitivity of EMA were longer test duration, and the evaluation of patients on a gluten-containing diet or short-term gluten-free diet. CONCLUSIONS: The in vitro gluten challenge test can be a useful part of the diagnostic workup of CD, rather than only a model to evaluate its mechanisms.