嚢胞性好中球性肉芽腫性乳房炎：独特の組織病理学的存在のさらなる特性評価は、常にCorynebacterium感染に起因するとは限らないとは限らない

肉芽腫性小葉乳房炎（GLM）は、骨の繁殖した女性で一般的に発生する珍しい状態であり、臨床およびイメージングの特徴に基づいて悪性腫瘍をシミュレートできる状態です。嚢胞性好中球性肉芽腫性乳房炎（CNGM）と呼ばれる特徴的な組織学的パターンは、GLMの場合によっては見られ、コリネバクテリウム感染に関連しています。私たちは、12症例を研究することにより、CNGMの臨床的、イメージング、および組織病理学的特徴をさらに特徴付けることを目指し、この疾患とコリネバクテリア感染との関係を確立しようとしました。患者は25歳から49歳までの女性（中央値：34歳）であり、すべての症例の半分で痛みを伴う触知可能な腫瘤が存在しました。9症例のうち2つで、イメージングは​​悪性腫瘍について非常に疑わしいものでした（Bi-rads 5）。CNGMは、混合炎症と肉芽腫内の好中球によって裏打ちされた透明な液胞を持つ小bu球中心肉芽腫によって特徴付けられました。5/12の症例でグラム陽性菌が同定されました。4人の患者では、診断コア生検の後に疾患プロセスが悪化し、2症例で排水洞が発生しました。微生物培養では細菌の成長は見られませんでした。組織学でグラム陽性菌を示した1例について、16S RDNAポリメラーゼ連鎖反応によって細菌DNAは同定されませんでした。患者は、手術、抗生物質、ステロイドのさまざまな組み合わせで治療されました。症状の大幅な解決までの時間は、2週間から6か月の範囲でした。他の形態のGLMと同様に、CNGMは臨床的およびイメージングで悪性腫瘍を模倣できます。針コア生検サンプルで遭遇した場合、特徴的な組織学的パターンの認識とコリネバクテリウム感染との関連性の可能性は、治療の指導に役立ちます。

Granulomatous lobular mastitis (GLM) is an uncommon condition that typically occurs in parous, reproductive-aged women and can simulate malignancy on the basis of clinical and imaging features. A distinctive histologic pattern termed cystic neutrophilic granulomatous mastitis (CNGM) is seen in some cases of GLM and has been associated with Corynebacterium infection. We sought to further characterize the clinical, imaging, and histopathologic features of CNGM by studying 12 cases and attempted to establish the relationship of this disease with Corynebacterium infection. Patients were women ranging in age from 25 to 49 years (median: 34 y), and all presented with a palpable mass that was painful in half of the cases. In 2 of 9 cases, imaging was highly suspicious for malignancy (BI-RADS 5). CNGM was characterized by lobulocentric granulomas with mixed inflammation and clear vacuoles lined by neutrophils within granulomas. Gram-positive bacilli were identified in 5/12 cases. In 4 patients, the disease process worsened after the diagnostic core biopsy, with the development of a draining sinus in 2 cases. No growth of bacteria was seen in any microbial cultures. No bacterial DNA was identified by 16S rDNA polymerase chain reaction for 1 case that showed gram-positive bacilli on histology. Patients were treated with variable combinations of surgery, antibiotics, and steroids. The time to significant resolution of symptoms ranged from 2 weeks to 6 months. Similar to other forms of GLM, CNGM can mimic malignancy clinically and on imaging. When encountered in a needle core biopsy sample, recognition of the characteristic histologic pattern and its possible association with Corynebacterium infection can help guide treatment.