[電子タバコへの切り替えは薬物濃度に影響します]

背景：シトクロムP450サブタイプ1A2（CYP1A2）は、抗精神病薬クロザピンを含むいくつかの薬物の代謝を担当しています。タバコを吸うとCYP1A2が誘導されます。この誘導により、タバコを吸う患者は、薬物のより高い投与量が必要です。 症例の説明：活動性精神病の疑いがあるため、34歳の男性についてはクロザピンの投与量が変更されました。しかし、クロザピンの血清レベルは期待に応じて変化しませんでした。患者は、通常のタバコの喫煙から電子タバコの使用に切り替えてから、投与量の変化時にタバコを再び喫煙し始めたようです。これは、観察されたクロザピン濃度についてもっともらしい説明を与えました。 結論：患者が通常のタバコの喫煙からCYP1A2酵素の電子タバコ誘導の使用に切り替えると、停止します。このタイプのスイッチは、薬物濃度の大きな望ましくない増加をもたらす可能性があります。医師は、狭い治療窓を使用してCYP1A2によって代謝される薬物を処方する場合、これに注意する必要があります。

BACKGROUND: Cytochrome P450 subtype 1A2 (CYP1A2) is responsible for the metabolism of several drugs, including the antipsychotic agent clozapine. Smoking cigarettes induces CYP1A2. Due to this induction, a higher dosage of the drug is required by patients who smoke tobacco. CASE DESCRIPTION: The dosage of clozapine was changed for a 34-year-old male because of suspected active psychosis. However, serum levels of clozapine did not change according to expectations. It appeared that the patient had switched from smoking normal cigarettes to using e-cigarettes and then started smoking cigarettes again during the time of the dosage change. This gave a plausible explanation for the observed clozapine concentrations. CONCLUSION: When patients switch from smoking normal cigarettes to using e-cigarettes induction of the CYP1A2 enzyme stops. A switch of this type may result in a major, undesirable increase in drug concentrations. Doctors should be alert to this when prescribing medication metabolised by CYP1A2 with a narrow therapeutic window.