大人のロスの手順：再手術は本当の懸念ですか？

研究の背景と目的：ロス手続き（RP）後の再介入懸念。したがって、研究の目的は、成人のRPの長期的な結果を評価し、再手術の予測因子を特定することでした。 方法：1995年から2012年の間に、合計263人の連続した患者（男性189人、女性74人、平均年齢42±14歳）が自立型根法を使用してRPを受けました。平均フォローアップは7.5±5。5年で、94％が完了しました。生存、および自家移植、同種移植、およびロス関連の再手術からの自由をKaplan-Meier分析を使用して分析しましたが、COX比例ハザード回帰を使用して、再手術の予測因子を特定しました。 結果：早期死亡率は2.6％（n = 7）、死亡率4.9％（n = 14）でした。13年の生存率は90％でした（95％CI 80-95％）。同種移植片、自家移植、および13年のロス関連の再手術からの自由は、それぞれ97％（95％CI 90-99％）、92％（95％CI 82-96％）、90％（95％CI 81-95％）でした。同種移植の再手術の予測因子は特定されていません。自家移植の再手術からの自由は、大動脈狭窄症（13年で96％; 95％CI 84-99％）、またはその両方（86％; 95％CI 51-97％13年）（P = 0.62）（P = 0.62）（P = 0.62）（13年で88％; 95％CI 74-95％）術前大動脈不全患者（AI）（88％; 95％CI 74-95％）の自家移植再手術からの自由は有意差はありませんでした。他の変数（性別、大動脈/肺のミスマッチ、大動脈環径）は、自家移植の再手術の必要性と有意に関連していませんでした。 結論：その複雑さと再手術率にもかかわらず、RPは、選択された患者の大動脈弁疾患治療の有効な外科的選択肢と見なされるべきです。現在のシリーズの中で、同種移植または自家移植再手術の予測因子は特定されていません。

BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: Reintervention after the Ross procedure (RP) remains a concern. Hence, the study aim was to assess the long-term results of the RP in adults and to identify predictors of reoperation. METHODS: Between 1995 and 2012, a total of 263 consecutive patients (189 males, 74 females; mean age 42 ± 14 years) underwent the RP, using the free-standing root technique. The mean follow up was 7.5 ± 5.0 years and was 94% complete. Survival, and freedom from autograft, homograft and Ross-related reoperation were analyzed using Kaplan-Meier analysis, while Cox proportional hazard regression was used to identify predictors of reoperation. RESULTS: Early mortality was 2.6% (n = 7) and late mortality 4.9% (n = 14). Survival at 13 years was 90% (95% CI 80-95%). Freedom from homograft, autograft and Ross-related reoperation at 13 years were 97% (95% CI 90-99%), 92% (95% CI 82-96%) and 90% (95% CI 81-95%), respectively. No predictors of homograft reoperation were identified. Freedom from autograft reoperation was not significantly different for patients with preoperative aortic insufficiency (AI) (88%; 95% CI 74-95% at 13 years) compared to those with aortic stenosis (96%; 95% CI 84-99% at 13 years), or both (86%; 95% CI 51-97% at 13 years) (p = 0.62). Other variables (gender, aortic/pulmonary mismatch and aortic annulus diameter) were not significantly associated with the need for autograft reoperation. CONCLUSION: Despite its complexity and reoperation rate, RP should be considered as a valid surgical option for aortic valve disease treatment in selected patients. Among the present series, no predictors for homograft or autograft reoperation were identified.