（123）I-MIBG心筋シンチグラフィーと神経循環異常は、レビー体とアルツハイマー病患者の患者における

背景：Lewy Bodies（DLB）を使用した認知症の新しい臨床基準の採用は、DLBの診断されたDLBと診断された患者の割合の増加につながりますが、DLBの臨床診断基準の感度は低く、DLBを他のタイプの認知症と区別す​​るために一般的に受け入れられている臨床またはイメージングバイオマーカーはありません。この研究では、神経循環異常と心臓交感神経除神経が対照と主観的記憶障害（SMI）、軽度認知障害（MCI）、アルツハイマー病（AD）、およびDLBの患者で異なるかどうかを調査しました。また、パーキンソニズムの自発的な特徴が、DLBで見つかった神経循環異常と心臓交感神経除神経に関連しているかどうかを評価しました。 方法：DLBの可能性がある22人の連続した患者がこの研究に登録されました。25歳のコントロール、14人のSMI、24 MCI、および37人のAD患者も評価されました。メタヨードベンジルグアニジン（MIBG）の取り込みは、心臓の上部縦隔（H/M比）との比率を使用して評価され、オルトスタティックなバイタルサインと歩行性24時間の血圧監視値が記録されました。 結果：平均h/m比は有意に低く、オルトスタティックな低血圧の割合は、コントロール、SMI、MCI、およびAD患者よりもDLB患者の方が高かった。DLB患者では、自発的なパーキンソニズムは心臓交感神経除神経の程度とは関係がなく、神経循環の異常に影響しませんでした。 結論：我々の結果は、MIBGシンチグラフィと自律機能テストが臨床診療でDLBとADを区別するのに役立つ可能性があることを示唆しています。心筋節後交感神経除神経と自律神経機能障害は、自発的なパーキンソニズムに関係なくDLBの患者に存在します。

BACKGROUND: Although adoption of new clinical criteria for dementia with Lewy bodies (DLB) leads to an increase in the proportion of patients diagnosed with probable DLB, the sensitivity of clinical diagnostic criteria of DLB is low, and there are no generally accepted clinical or imaging biomarkers to distinguish DLB from other types of dementia. In this study, we investigated whether neurocirculatory abnormalities and cardiac sympathetic denervation differed in controls and patients with subjective memory impairment (SMI), mild cognitive impairment (MCI), Alzheimer's disease (AD), and DLB. We also assessed whether spontaneous features of Parkinsonism might be related to the neurocirculatory abnormalities and cardiac sympathetic denervation found in DLB. METHODS: Twenty-two consecutive patients with probable DLB were enrolled in this study; 25 age-matched controls, 14 SMI, 24 MCI, and 37 AD patients were also evaluated. Metaiodobenzylguanidine (MIBG) uptake was assessed using the ratio of the heart to the upper mediastinum (H/M ratio), and orthostatic vital signs and ambulatory 24-hour blood pressure monitoring values were recorded. RESULTS: The mean H/M ratio was significantly lower and the proportion of orthostatic hypotension was higher in patients with DLB than in controls, SMI, MCI and AD patients. In patients with DLB, spontaneous Parkinsonism was not related to the degree of cardiac sympathetic denervation nor did it influence neurocirculatory abnormalities. CONCLUSION: Our results suggest that MIBG scintigraphy and autonomic function tests may be useful for distinguishing between DLB and AD in clinical practice. Myocardial postganglionic sympathetic denervation and autonomic dysfunctions are present in patients with DLB regardless of spontaneous Parkinsonism.