隔離視鏡血栓性血管症のためのヘパリンブリッジング療法の出血性リスクに関する多施設研究

背景：内視鏡介入の場合、抗血栓療法の中断からリスクが高い患者には、ヘパリンブリッジング療法が推奨されます。ヘパリンブリッジングは血栓症の予防に効果的であると報告されていますが、いくつかの報告は出血のリスクの増加に関する懸念を提起しています。この研究の目的は、治療内視鏡検査におけるヘパリ架橋療法の合併症を明らかにすることでした。 方法：アンケートを使用した全国的な多施設調査が、ヘパリンブリッジングを伴う治療内視鏡検査を受けている患者について実施されました。ヘパリンブリッジング療法なしで治療内視鏡検査を受けた患者は、コントロールと見なされました。ヘパリンブリッジング療法のガイドラインのコンプライアンススコアが採用され、術後出血のスコアと発生の間に関連が分析されました。 結果：コントロールグループ（2.7％、299/11102）（p <0.001）と比較して、ヘパリン群では、後出血後出血の発生率が有意に高かった（13.5％、33/245）。血栓症は、それぞれ2つのグループでそれぞれ1人の患者で発生しました。ヘパリン群では、術後の出血が遅れて出血する可能性が高かった。ヘパリンの用量調整は、出血に寄与する重要な要因でした。ヘパリンブリッジング療法のガイドラインのコンプライアンススコアは、出血した人で有意に高かった。 結論：ヘパリンブリッジング療法は、コントロールと比較して、術後出血のリスクを大幅に増加させました。出血リスクは、ヘパリンブリッジング療法のガイドラインのより大きな遵守と関連していた。

BACKGROUND: For endoscopic interventions, heparin bridging therapy is recommended in patients who are at high risk from interruption of antithrombotic therapy. Although heparin bridging has been reported to be effective in preventing thrombosis, several reports have raised concerns about increased risk of bleeding. The aim of this study was to clarify complications of hepari bridging therapy in therapeutic endoscopy. METHODS: A nationwide multicenter survey using questionnaire was performed about patients undergoing therapeutic endoscopy with heparin bridging. Patients who underwent therapeutic endoscopy without heparin bridging therapy were considered as controls. Compliance scores of heparin bridging therapy guideline were employed, and association was analyzed between the score and occurrence of post-procedural bleeding. RESULTS: The incidence of post-procedural bleeding was significantly higher (13.5%, 33/245) in the heparin group compared with the control group (2.7%, 299/11102)(p < 0.001). Thrombosis occurred in 1 patient each in the two groups. In the heparin group, post-procedural bleeding was more likely to be delayed bleeding. Dose adjustment of heparin was a significant factor contributing to bleeding. The compliance score of heparin bridging therapy guideline was significantly higher in those who suffered bleeding. CONCLUSIONS: Heparin bridging therapy significantly increased the risk of post-procedural bleeding compared with the control. The bleeding risk was associated with greater adherence with guidelines for heparin bridging therapy.