前十字靭帯再建時に単独でトレフィネーションで処理された末梢垂直の非依存性メニスカス裂傷の評価

目的：（1）メニスカス裂傷のない対照群と比較して、トレフィネーション単独で治療された患者の症候性内側メニスカス裂傷（MMT）の主観的な結果と発生率を決定するため、および（2）トレフィネーション治療がメニスチの無傷のコントロールと比較して膝関節炎の発生率が高い場合。 方法：1997年から2010年の間に、419人の患者が、孤立した前十字靭帯（ACL）涙、末梢垂直の非置換的MMTを単独で治療した末梢垂直の非依存性MMT、外側半月板裂傷、手術前の正常なX線写真、および両側膝関与のない包含基準を満たしました。462人の患者の対照群には、同じ基準を満たしていたがMMTなしの患者が含まれていました。客観的なデータには、国際膝文書委員会（IKDC）の客観的評価が含まれていました。主観的なデータには、IKDCおよびシンシナティ膝評価システム（CKRS）スコアが含まれていました。 結果：研究グループの191人の患者と対照群の200人の患者（それぞれ平均5.6および5.9歳、範囲、2〜16年）について客観的な追跡調査が得られました。研究グループの312人の患者と対照群の343人の患者（それぞれ平均、7.0および7.1年）について、主観的調査の追跡調査が得られました。平均CKRSスコアは、研究グループで91.8±13.3、対照群で92.3±10.9でした（p = .27）。平均IKDCスコアは、研究グループで86.5±15.8、対照群で86.7±16.3でした（p = .81）。その後のMMTは、研究グループの51人の患者（16.3％）と対照群で20人の患者（5.8％）で発生しました（p <.0001）。IKDCのX線撮影評価は、研究グループの95％と対照群の92％で正常でした（p = .18）。 結論：Trephinationのみで治療された末梢非脱出MMTSの患者は、無傷のメニスキ患者の6％と比較して、その後の症候性MMTの16.3％の割合を有していました。ただし、X線撮影と主観的な結果については、グループ間で統計的に有意な差は見つかりませんでした。 証拠のレベル：レベルIII、治療的症例対照研究。

PURPOSE: To determine (1) subjective results and incidence of symptomatic medial meniscus tears (MMTs) in patients treated with trephination alone compared with a control group without meniscus tears and (2) if trephination treatment resulted in a higher incidence of knee arthritis compared with controls with intact menisci. METHODS: Between 1997 and 2010, 419 patients met the inclusion criteria of having an isolated anterior cruciate ligament (ACL) tear, peripheral vertical nondegenerative MMT treated with trephination alone, no lateral meniscus tears, normal radiographs before surgery, and no bilateral knee involvement. A control group of 462 patients included patients who met the same criteria but without MMT. Objective data included International Knee Documentation Committee (IKDC) objective evaluation. Subjective data included IKDC and Cincinnati Knee Rating System (CKRS) scores. RESULTS: Objective follow-up was obtained for 191 patients in the study group and 200 patients in the control group (mean, 5.6 and 5.9 years, respectively; range, 2 to 16 years). Subjective survey follow-up was obtained for 312 patients in the study group and 343 patients in the control group (mean, 7.0 and 7.1 years, respectively). The mean CKRS score was 91.8 ± 13.3 for the study group and 92.3 ± 10.9 for the control group (P = .27). The mean IKDC score was 86.5 ± 15.8 for the study group and 86.7 ± 16.3 for the control group (P = .81). Subsequent MMTs occurred in 51 patients (16.3%) in the study group and 20 patients (5.8%) in the control group (P < .0001). IKDC radiographic ratings were normal for 95% of the study group and 92% of the control group (P = .18). CONCLUSIONS: Patients with peripheral nondegenerative MMTs treated with trephination alone had a 16.3% rate of subsequent symptomatic MMTs compared with 6% in patients with intact menisci. However, no statistically significant differences were found between groups for radiographic and subjective results. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, therapeutic case control study.