LDIFLARE技術を使用した化学療法誘発末梢神経障害の評価：神経繊維機能障害を検出するための新しい技術

はじめに：化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）の診断と定量化は依然として課題です。定量的感覚検査（QST）、神経伝導検査、生検を含む従来の方法は、無症状の変化を検出することができず、患者の症状の重症度と機能障害と一貫して相関しません。この研究の目的は、CIPNの診断におけるLDI（レーザードップラーイメージャー）フレア技術の有用性と、それが症状の重症度と相関するかどうかを決定することを目的としています。 材料と方法：確立されたCIPNの24人の患者を評価しました[12プラチナ類似体（PA）と12人のタキサン（TX）のために12]および24人の一致した健康なコントロール（HC）を評価しました。すべては、振動知覚閾値（VPT）、sural神経振幅（SNAP）および伝導速度（SNCV）、LDIFLARE、空腹時生化学などの神経生理学的検査を受けました。QLQ-CIPN20アンケートを使用して、症状の重症度を評価しました。 結果：HC、Combined化学療法（CG）、PA、およびTXグループは、年齢、性別、BMI、および血圧について一致しました。LDIFLAREは、HC（P = <0.0001）と比較してCGで大幅に減少しましたが、SNAP（P = 0.058）とSNCV（P = 0.054）はそうではありませんでした。LDIFLAREは、3つのカテゴリすべてのQLQ-CIPN20症状スコアと相関していました。つまり、CG（P = <0.0001）、PA（P = 0.001）、TX（P = 0.027）（P = 0.027）、VPT、SNAP、およびSNCVはそうではありませんでした。 結論：我々の調査結果は、LDIFLARE技術が、現在使用されている現在の方法よりも遠位感覚症状のある患者におけるCIPNの診断を確認するのに役立つことを示唆しています。さらに、この新しいテストは、症状の重症度に関連する診断テストの満たされていないニーズを満たしています。これは、早期CIPNを示す小さな繊維機能の早期変化を定量化するのに役立つかもしれません。

INTRODUCTION: The diagnosis and quantification of chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) remains a challenge. Conventional methods including quantitative sensory testing (QST), nerve conduction tests, and biopsy are unable to detect subclinical changes, and do not consistently correlate with severity of patients' symptoms and functional impairment. This study aims to determine the utility of the LDI (laser Doppler imager) FLARE technique in the diagnosis of CIPN and whether it correlates with symptom severity. MATERIALS AND METHODS: We assessed 24 patients with established CIPN [12 due to platinum analogs (PA) and 12 to Taxanes (TX)] and 24 matched healthy controls (HC). All underwent neurophysiological examination including vibration perception threshold (VPT), sural nerve amplitude (SNAP) and conduction velocity (SNCV), LDIFLARE, and fasting biochemistry. The QLQ-CIPN20 questionnaire was used to assess symptom severity. RESULTS: HC, combined chemotherapy (CG), PA , and TX groups were matched for age, sex, BMI, and blood pressure. The LDIFLARE was significantly reduced in CG compared to HC (P =< 0.0001), whereas SNAP (P = 0.058) and SNCV (P = 0.054) were not. The LDIFLARE correlated with the QLQ-CIPN20 symptom scores in all three categories namely, CG (P =< 0.0001), PA (P = 0.001) and TX (P = 0.027) whilst, VPT, SNAP, and SNCV did not. CONCLUSION: Our findings suggest that the LDIFLARE technique is more helpful in confirming the diagnosis of CIPN in patients with distal sensory symptoms than current commonly used methods. Moreover, this novel test fulfils the unmet need for a diagnostic test that relates to the severity of symptoms. This may be useful in quantifying early changes in small fibre function indicating early CIPN.