急性肺塞栓症の予後における単純化されたPESIスコアと性差：実際の研究からの簡単な報告

急性肺塞栓症（PE）の予後層別化は、臨床診療において依然として課題のままです。簡素化されたPESI（SPESI）スコアは、急性PEの30日間の死亡リスクを層別化することを目的とした実用的な検証されたスコアです。SPESIスコアの予後価値が性別に応じて異なるかどうかは以前に調査されていません。したがって、私たちの研究の目的は、それに関する情報を提供することでした。452人の患者、180人の男性（39.8％）、および272人の女性（60.2％）のデータ記録が、トスカーナ（イタリア）の内科病棟からの急性PEに対して退院しました。Spesiは遡及的に計算されました。SPESIスコアに囲まれた変数は、すべて院内死亡率を引き起こし、性別の間で出血しています。さらに、すべての院内死亡率の予後依存者としてのSPESIスコアの予測能力をテストし、性別間で比較しました。SPESIスコア0（低リスク）は、男性の17.7％、女性の13.6％で見つかりました（P = 0.2323）。SPESIスコアリング分布に大きな違いは見られませんでした。年齢以上の年齢（51.4対33.8％、p = 0.0003）および心拍数≥110bpm（23.5対14.4％、p = 0.0219）は、女性で有意に普及していることがわかりましたが、活性癌（23.8対39.4％、p = 0.0004）および心臓敏感疾患（19.8対27.7％、p = 0.0416）は男性でした。院内死亡率はすべて、SPESIスコア0の両方の性別で0％でしたが、女性で5.4％、SPESIスコア1-2（P = 0.0208）、男性で22％、男性で19.3％である男性で13.6％でした。SPESIスコア≥3（p = 0.7776）。雄と比較して、雌の全体的な出血は有意に頻繁でした（4.77対0.55％、p = 0.0189）。女性の全体的な出血は、SPESIスコア0〜6％で2.7％のSPESIスコア≥3でした。すべての院内死亡率の予後依存者としてのSPESIスコアの予測能力は、男性と比較して女性で高かった（それぞれAUC 0.72対0.67）。実生活では、男性と比較して女性の異なる併存疾患の負担。女性は、SPESIスコア2以下の院内死亡率のすべてのリスクが低いように見えますが、SPESIスコアリングに関係なく、出血のリスクが高くなります。SPESIスコアの予測能力は、女性の方が優れているようです。

Prognostic stratification of acute pulmonary embolism (PE) remains a challenge in clinical practice. Simplified PESI (sPESI) score is a practical validated score aimed to stratify 30-day mortality risk in acute PE. Whether prognostic value of sPESI score differs according to sex has not been previously investigated. Therefore the aim of our study was to provide information about it. Data records of 452 patients, 180 males (39.8 %) and 272 females (60.2 %) discharged for acute PE from Internal Medicine wards of Tuscany (Italy) were analysed. sPESI was retrospectively calculated. Variables enclosed in sPESI score, all cause in-hospital mortality and overall bleedings were compared between sexes. Moreover, predictive ability of sPESI score as prognosticator of all cause in-hospital mortality was tested and compared between sexes. sPESI score 0 (low risk) was found in 17.7 % of males and 13.6 % of females (p = 0.2323). We didn't find significant difference in sPESI scoring distribution. Age ≥80 years (51.4 vs. 33.8 %, p = 0.0003) and heart rate ≥110 bpm (23.5 vs. 14.4 %, p = 0.0219) were found significantly more prevalent in females, whereas active cancer (23.8 vs. 39.4 %, p = 0.0004) and cardio-respiratory diseases (19.8 vs. 27.7 %, p = 0.0416) were in males. All cause in-hospital mortality was 0 % in both genders for sPESI score 0, whereas it was 5.4 % in females and 13.6 % in males with sPESI score 1-2 (p = 0.0208) and 22 % in females and 19.3 % in males with sPESI score ≥3 (p = 0.7776). Overall bleedings were significantly more frequent in females compared with males (4.77 vs. 0.55 %, p = 0.0189). In females overall bleedings ranged from 2.7 % in sPESI score 0 to 6 % in sPESI score ≥3. Predictive ability of sPESI score as prognosticator of all cause in-hospital mortality was higher in females compared to males (AUC 0.72 vs. 0.67, respectively). In real life different co-morbidity burdens in females compared to males. Females seems to be at lower risk of all cause in-hospital mortality for sPESI score ≤2 but at higher risk of bleeding, irrespective from sPESI scoring. Predictive ability of sPESI score seems better in females.