不治の原発性または転移性癌のためのRTOG 8502レジメンによる緩和ヘッドアンドネック放射線療法

目的：RTOG 8502「クアッドショット」レジメンによって、頭頸部の癌の緩和放射線療法（RT）の制度的経験を報告する。 方法：RTOG 8502レジメン（サイクルあたり4週間間間隔で2日間2回連続で2回2回）に基づいて、原発性または転移性疾患のために、頭と転移性疾患の頭と首に少なくとも1サイクルの緩和RTを完了した75人の患者および7/2014。 結果：患者年齢の中央値は76歳でした（範囲23-97）。最も一般的な組織学は、扁平上皮癌（55％）、非脱毛症甲状腺癌（10％）および唾液腺癌（9％）でした。30人の患者（40％）が緩和部位で以前のRTを受けました。28人の患者（37％）が少なくとも3つのRTOG 8502サイクルを完了しました。すべての患者の65％が緩和反応を示しました。全生存期間の中央値は5.67ヶ月でした（範囲、0.20-34.5）。4人の患者（5％）のグレード3毒性は、急性皮膚炎と機能的粘膜炎で構成されていました。緩和反応は、RTOG 8502サイクルの数の増加と有意に相関していたが（P = 0.012）、KPS、以前のRT、緩和化学療法、事前手術、組織学または病期ではありませんでした。生存分析では、緩和反応（p <0.001）、KPS⩾70（p = 0.001）、およびより多くのRTOG 8502サイクル（p = 0.022）の数は、生存率の改善の独立した予測因子のままでした。 結論：頭頸部で悪性悪性疾患が発生した患者の場合、緩和RTOG 8502「クワッドショット」レジメンは、最小限の関連する毒性を伴う緩和反応の優れた速度を提供します。より多くのRTサイクルを完了することができる患者は、緩和反応と全生存率が高くなります。

OBJECTIVES: To report on our institutional experience of palliative radiotherapy (RT) of cancers in the head and neck by the RTOG 8502 'QUAD SHOT' regimen. METHODS: Seventy-five patients completed at least 1 cycle of palliative RT to the head and neck for primary or metastatic disease based on the RTOG 8502 regimen (3.7 Gy twice daily over 2 consecutive days at 4 week intervals per cycle) between 2/2005 and 7/2014. RESULTS: Median patient age was 76 years (range 23-97). The most common histologies were squamous cell carcinoma (55%), non-anaplastic thyroid carcinoma (10%) and salivary gland carcinoma (9%). Thirty patients (40%) received prior RT at the palliative site. Twenty-eight patients (37%) completed at least three RTOG 8502 cycles. Sixty-five percent of all patients had a palliative response. Median overall survival was 5.67 months (range, 0.20-34.5). Grade 3 toxicity in 4 patients (5%) consisted of acute dermatitis and functional mucositis. Palliative response was significantly correlated with increasing number of RTOG 8502 cycles (p = 0.012), but not KPS, prior RT, palliative chemotherapy, prior surgery, histology or stage. On survival analysis, palliative response (p < 0.001), KPS ⩾ 70 (p = 0.001), and greater number of RTOG 8502 cycles (p = 0.022) remained independent predictors of improved survival. CONCLUSIONS: For patients with incurable malignant disease in the head and neck, the palliative RTOG 8502 'QUAD SHOT' regimen provides excellent rates of palliative response with minimal associated toxicity. Patients who are able to complete greater number of RT cycles have higher rates of palliative response and overall survival.