食道心エコー検査のための鎮静：プロポフォール、ミダゾラム、ミダゾラム - アルフェンタニルの組み合わせの比較

目的：透過性食道心エコー検査（TEE）の投与は、咽頭食道挿管による患者の吐き気、息切れ、動揺、感情的苦痛、痛みを引き起こす可能性があります。この研究の目的は、鎮静とセドアナアルジーのために与えられたミダゾラム、ミダゾラム - アルフェンタニルの組み合わせ、およびプロポフォール鎮静の臨床効果を、計画的なTEE介入の患者と比較することでした。 方法：この研究は、ASAリスクグループI-II-IIIの90人の無作為化成人患者で前向きに完了しました。グループMに2.5 mgのミダゾラム、グループMAに1 mgのミダゾラムと5μg/kgのアルフェンタニルが投与され、グループPに0.5 mg/kgプロポフォール静脈内ボーラスが投与されました。必要に応じて、追加の用量を投与しました。TEEで投与された患者は、追加の用量要件、ラムジー鎮静スケール（RSS）、修正されたアルドレットスコアリング（MAS）、回復時間、病院での滞在期間に関して評価されました。 結果：グループPでは、追加の用量要件が大きかった（P <0.05）、回復ユニットと病院での滞在期間は短かった（P <0.05）。TEEプローブの挿入時に、グループPのRSSは、他のグループMおよびMAよりも明らかに高かった（P <0.05）。 結論：TEE介入中、追加の用量の要件と無呼吸の観察の要件に反して、プロポフォールの使用は、高価な拮抗薬を必要とせずに、より迅速で効果的な鎮静深さを提供し、患者の早期放電を許可するため、有利であると思われます。。さらに、ミダゾラムの使用はアルフェンタニルと組み合わせたものであると思われ、ミダゾラムだけと比較してより有利です。

AIM: The administration of trans esophageal echocardiography (TEE) may cause nausea, shortness of breath, agitation, emotional distress and pain in patients due to pharyngo-esophageal intubation, which may be partially relieved by sedoanalgesia. The aim of this study was to compare clinical effects of midazolam, midazolam-alfentanil combination and propofol sedation given for sedation and sedoanalgesia to patients with planned diagnostic TEE interventions. METHODS: This study was prospectively completed with 90 randomized adult patients in ASA risk groups I-II-III. Group M were given 2.5 mg midazolam, group MA were given 1 mg midazolam and 5 μg/kg alfentanil and group P were given 0.5 mg/kg propofol intravenous bolus. If necessary, additional doses were administered. Patients administered with TEE were evaluated in terms of additional dose requirements, Ramsey Sedation Scale (RSS), modified Aldrete Scoring (MAS), recovery time and duration of stay in the hospital. RESULTS: In the group P additional dose requirements were greater (p<0.05), as well as the duration of stay in the recovery unit and hospital were shorter (p<0.05). On insertion of the TEE probe, the RSS in the group P was clearly higher than in other groups M and MA (p<0.05). CONCLUSION: During the TEE intervention, the use of propofol, contrary to requirements for additional dose and observation of apnea, appears to be advantageous due to providing more rapid and effective sedation depth without a need of expensive antagonist agents, and allowing early discharge of patients. Additionally, it seems that the use of midazolam combined with alfentanil, is more advantageous comparing to midazolam alone.