エジプトでの外科的予防のための抗菌薬の使用を最適化するための抗菌薬管理：多施設パイロット介入研究

目的：エジプトの急性期治療病院での外科的予防のための抗生物質の使用に関する抗菌スチュワードシップ（AMS）プログラムの影響を測定する。 方法：これは、5つの高級介護手術病院で実施された前後の介入研究でした。ベースライン、介入、および追跡期間は、それぞれ3、6、および3か月でした。介入の影響は、きれいできれいに汚染された創傷を有する外科的患者の介入前および介入後調査によって測定されました。情報は、人口統計学的特性と抗生物質の使用に関する収集されました。介入は、主に外科的予防に使用される抗生物質の最適なタイミングと期間について外科スタッフを教育することに焦点を当てていました。抗生物質外科的処方を監査する外科医を特定した病院は3つだけでした。主な結果測定は、最適なタイミングと外科的予防の期間を受けている外科患者の割合でした。 結果：介入前に745人の患者と介入後の558人の患者のデータが収集されました。最初の用量の最適なタイミングは、3つの病院で大幅に改善され、6.7％から38.7％（p <.01）、2.6％から15.2％（p <.01）、および0％から11％に増加しました。.01）。すべての病院は、外科的予防の最適期間の有意な増加を示し、全体的な増加は3％〜28％増加しました（p <.01）。病院A、B、C、およびDでは、1000人の患者の日あたりの治療日が大幅に減少し、病院Eに変化はありませんでした。 結論：監査とフィードバックによってサポートされる教育に焦点を当てたAMSプログラムは、外科的予防慣行における抗生物質使用の最適化に大きな影響を与える可能性があります。

OBJECTIVE: To measure the impact of an antimicrobial stewardship (AMS) program on the use of antibiotics for surgical prophylaxis at acute care hospitals in Egypt. METHODS: This was a before-and-after intervention study conducted in 5 tertiary, acute-care surgical hospitals. The baseline, intervention, and follow-up periods were 3, 6, and 3 months, respectively. The impact of the intervention was measured by preintervention and postintervention surveys for surgical patients with clean and clean-contaminated wounds. Information was collected on demographic characteristics and antibiotic use. The intervention focused mainly on educating surgical staff on the optimal timing and duration of antibiotics used for surgical prophylaxis. Only 3 hospitals identified a surgeon to audit antibiotic surgical prescriptions. The primary outcome measures were the percentages of surgical patients receiving optimal timing and duration of surgical prophylaxis. RESULTS: Data were collected for 745 patients before the intervention and for 558 patients after the intervention. The optimal timing of the first dose improved significantly in 3 hospitals, increasing from 6.7% to 38.7% (P < .01), from 2.6% to 15.2% (P < .01), and from 0% to 11% (P < .01). All hospitals showed a significant rise in the optimal duration of surgical prophylaxis, with an overall increase of 3%-28% (P < .01). Days of therapy per 1000 patient-days were decreased significantly in hospitals A, B, C, and D, with no change in hospital E. CONCLUSIONS: An AMS program focusing on education supported by auditing and feedback can have a significant impact on optimizing antibiotic use in surgical prophylaxis practices.