落ち着きのない脚症候群/ウィリス・エクボム病のドーパミン作動性増強：同定と管理

増強は、落ち着きのない足症候群（RLS）/ウィリス・エクボム病の長期ドーパミン作動性治療の主な臨床合併症であり、このクラスの薬物の治療不全の主な理由でもあります。治療中のRLS症状の重症度（または頻度）の増加が含まれます。短時間作用型のドーパミンアゴニストを使用すると、増強の発生率が高くなるという予備的な証拠がいくつかあります。予防戦略には、ライフスタイルの変化の管理とドーパミン作動性負荷を低く抑えることが含まれます。これには、実行可能な場合はいつでも、ドーパミン作動性薬物療法を延期し、最初に非パミン作動性因子（IE、Alpha-2 Deltaリガンド）を用いた治療試験を実施することが含まれます。増強の治療には、長時間作用型ドーパミン作動薬、アルファ-2デルタリガンド、またはアヘン剤への切り替えが必要になる場合があります。

Augmentation is the main clinical complication of long-term dopaminergic treatment of restless legs syndrome (RLS)/Willis-Ekbom disease and also the main reason for treatment failure of this class of drugs. It involves an increase in the severity (or frequency) of RLS symptoms during treatment. There is some preliminary evidence that the incidence of augmentation is higher when short-acting dopamine agonists are used. Prevention strategies include managing lifestyle changes and keeping dopaminergic load low. This might include, whenever feasible, to postpone any dopaminergic medication and perform a treatment trial with nondopaminergic agents (ie, alpha-2 delta ligand) first. Treatment of augmentation might require switching to longer-acting dopaminergic agents, to alpha-2 delta ligands or to opiates.