葉酸状態は喘息または他のアレルギー疾患の危険因子ですか？

目的：葉酸状態が喘息の発症または他のアレルギー疾患の発症の危険因子であるかどうかは議論の余地があります。この研究は、メチレン - テトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）C677T多型として反映される葉酸および障害の葉酸代謝に間接的または直接曝露するかどうかを調査するために実施されました。 方法：電子データベースを検索して、葉酸状態と喘息または他のアレルギー疾患の関連性を評価するすべての研究を特定しました。2人のレビュアーは、研究の適格性と抽出データの適格性を独立して評価しました。95％信頼区間（CI）の相対リスク（RR）またはオッズ比（OR）が計算およびプールされました。 結果：26の研究（16のコホート、7つの症例対照、および3つの横断的研究）が特定されました。母体の葉酸補給は、喘息、アトピー性皮膚炎（AD）、湿疹、および子孫の感作の発症とは関連していませんでしたが、妊娠初期の曝露は子孫の喘鳴の発生に関連していました（RR = 1.06、95％CI = [1.02-1.09]）。MTHFR C677T多型のTT遺伝子型は、喘息のリスクが高い（OR = 1.41、95％CI = [1.07-1.86]）。 結論：妊娠初期の母体の葉酸補給は、幼児期の喘鳴のリスクを高める可能性があり、MTHFR C677T多型のTT遺伝子型が葉酸代謝を損なう可能性があることが喘息発生のリスクが高いことが示されています。これらの結果は、先天性奇形の予防のための確立された利点に基づいて、妊娠中の強制葉酸消費または葉酸サプリメントに関する推奨事項の追加情報を提供する可能性があります。ただし、現在利用可能な証拠は、さらに解明するために必要な品質が低いです。

PURPOSE: It is controversial whether folate status is a risk factor for the development of asthma or other allergic diseases. This study was conducted to investigate whether indirect or direct exposure to folate and impaired folate metabolism, reflected as methylene-tetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T polymorphism, would contribute to the development of asthma and other allergic diseases. METHODS: Electronic databases were searched to identify all studies assessing the association between folate status and asthma or other allergic diseases. Two reviewers independently assessed the eligibility of studies and extracted data. The relative risk (RR) or odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) was calculated and pooled. RESULTS: Twenty-six studies (16 cohort, 7 case-control, and 3 cross-sectional studies) were identified. Maternal folic acid supplementation was not associated with the development of asthma, atopic dermatitis (AD), eczema, and sensitization in the offspring, whereas exposure during early pregnancy was related to wheeze occurrence in the offspring (RR=1.06, 95% CI=[1.02-1.09]). The TT genotype of MTHFR C677T polymorphism was at high risk of asthma (OR=1.41, 95% CI=[1.07-1.86]). CONCLUSIONS: It is indicated that maternal folic acid supplementation during early pregnancy may increase the risk of wheeze in early childhood and that the TT genotype of MTHFR C677T polymorphism impairing folic acid metabolism would be at high risk of asthma development. These results might provide additional information for recommendations regarding forced folate consumption or folic acid supplements during pregnancy based on its well-established benefits for the prevention of congenital malformations. However, currently available evidence is of low quality which is needed to further elucidate.