[小児の不明な起源の発熱の病因診断におけるC反応性タンパク質、赤血球堆積速度、乳酸デヒドロゲナーゼ、血清フェリチンの複合測定値の値]]

目的：子供の未知の起源（FUO）の発熱（FUO）の病因診断におけるC反応性タンパク質（CRP）、赤血球沈降速度（ESR）、乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）、および血清フェリチン（SF）の組み合わせ測定の臨床的価値を研究する。 方法：少なくとも2週間FUOを受けた154人の入院した子供の臨床データを遡及的に分析し、退院時の診断に応じて感染（n = 54）、リウマチ（n = 67）、および腫瘍（n = 33）グループに分類されました。CRP、ESR、LDH、およびSFのレベルを3つのグループ間で比較し、4つのインデックスのみまたは一緒に診断値をレシーバー動作特性（ROC）曲線を使用して分析しました。 結果：血清CRPおよびESRレベルは、3つのグループすべてで上昇し、リウマチグループで最も有意に増加しました。血清LDHレベルは、腫瘍群で最も有意に増加しました。SFレベルは、リウマチおよび腫瘍群で有意に増加しました。リウマチと腫瘍の診断のためのESRおよびCRPのAUCを診断するためのLDHのROC曲線（AUC）の下の領域は0.7未満でした（P> 0.05）。感染とリウマチを診断するためのCRPのAUCは、それぞれ0.861と0.782でした。感染とリウマチを診断するためのESRのAUCは、それぞれ0.770と0.743でした。LDHは、感染と腫瘍の診断におけるAUC、感度、特異性、およびユーデンの指標を比較的低い。SFは、感染の診断において最も高いAUC、感度、およびユーデンの指標を持っていましたが、特異性が最も低かった。SFは、リウマチの診断において比較的高いAUC、感度、特異性、およびユーデンの指標を持っていましたが、腫瘍の診断には比較的低いAUCがありました。4つの指標は、単独で測定した場合よりも、一緒に測定する場合、リウマチと腫瘍の診断において、AUC、感度、および特異性が高かった。 結論：小児におけるFUOの病因診断において、CRP、ESR、LDH、およびSFは、リウマチ性疾患の予備診断において特定の臨床的意義を持っていますが、感染症および悪性腫瘍の診断と分化において価値が限られています。4つの指標の組み合わせ測定は、小児のFUOの病因診断のためのそれぞれの決定よりも優れています。

OBJECTIVE: To study the clinical value of combined measurement of C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), lactate dehydrogenase (LDH), and serum ferritin (SF) in the etiological diagnosis of fever of unknown origin (FUO) in children. METHODS: The clinical data of 154 hospitalized children who had FUO for at least two weeks were retrospectively analyzed, and they were classified into infection (n=54), rheumatism (n=67), and tumor (n=33) groups according to the diagnosis at discharge. The levels of CRP, ESR, LDH, and SF were compared between the three groups, and the diagnostic values of the four indices alone or together were analyzed using the receiver operating characteristic (ROC) curve. RESULTS: Serum CRP and ESR levels were elevated in all the three groups, and increased most significantly in the rheumatism group. Serum LDH level was increased most significantly in the tumor group. SF level was significantly increased in the rheumatism and tumor groups. The area under the ROC curve (AUC) of LDH for diagnosing rheumatism and the AUC of ESR and CRP for diagnosing tumors were lower than 0.7 (P>0.05). The AUC of CRP for diagnosing infection and rheumatism was 0.861 and 0.782, respectively. The AUC of ESR for diagnosing infection and rheumatism was 0.770 and 0.743, respectively. LDH had relatively low AUC, sensitivity, specificity, and Youden's index in diagnosing infection and tumors. SF had the highest AUC, sensitivity, and Youden's index in diagnosing infection, but had the lowest specificity. SF had relatively high AUC, sensitivity, specificity, and Youden's index in diagnosing rheumatism, but had relatively low AUC in diagnosing tumor. The four indices had higher AUC, sensitivity, and specificity in diagnosing rheumatism and tumors when measured together than when measured alone. CONCLUSIONS: In the etiological diagnosis of FUO in children, CRP, ESR, LDH, and SF have certain clinical significance in the preliminary diagnosis of rheumatic diseases, but have limited value in the diagnosis and differentiation of infectious diseases and malignant tumors. Combined measurement of the four indices is superior to the determination of each one for the etiological diagnosis of FUO in children.