大動脈または腕相頭炎の動脈障害が証明された32人の患者の研究の鈍的胸部外傷結果の患者の大動脈造影のX線撮影基準の潜在的な影響

この研究の目的は、ブラント胸部外傷患者の大動脈造影を除外するために、以前に公開された5つのX線撮影基準の既知の大動脈または腕相頭の動脈損傷の患者において、有効性をテストすることでした。これらの基準は、（1）直立した胸部レントゲン写真に関する通常の所見でした。（2）正常な大動脈弓および左鎖骨下動脈。（3）正常な大動脈弓、下降大動脈、大動脈肺窓、気管位置、および左傍脊髄界面。（4）正常な右腹腔筋鎖および経腸胃管位置、および（5）正常な大動脈弓および気管および経胃管の位置。これらの基準の1つ以上は、使用される基準に応じて、主要な胸部動脈損傷の患者の6％から25％で満たされました。興味深いことに、2人の（6％）の患者は、縦隔出血の特定の兆候を示さないX線写真を抱えていました。これは、胸部のX線写真が主要な胸動脈損傷を検出する感受性が限られていることを示しています。これらの結果のために、縦隔出血の特定の兆候がないことに基づいて、縦隔異常の仰pine板膜の証拠を持つ患者の大動脈を制限しようとする試みが正当であるとは考えていません。さらに、ケアの目標が血管損傷の100％近くを可能な限り検出することである場合、大動脈の唯一の基準として異常なレントゲン写真を依存することはできません。

The purpose of this study was to test the effectiveness, in patients with known aortic or brachiocephalic arterial injury, of five previously published radiographic criteria for excluding aortography in patients with blunt chest trauma. These criteria were (1) normal findings on erect chest radiograph; (2) normal aortic arch and left subclavian artery; (3) normal aortic arch, descending aorta, aortopulmonary window, tracheal position, and left paraspinal interface; (4) normal right paratracheal stripe and nasogastric tube position, and (5) normal aortic arch and tracheal and nasogastric tube position. One or more of these criteria were met in 6% to 25% of patient with major thoracic arterial injury, depending on the criteria used. Interestingly, two (6%) patients had radiographs that showed no specific signs of mediastinal hemorrhage, which indicates that the chest radiograph is limited in its sensitivity to detect major thoracic arterial injury. Because of these results, we do not believe that attempts to limit aortography in patients with supine film evidence of mediastinal abnormality, based on the absence of certain signs of mediastinal hemorrhage, are warranted. Furthermore, an abnormal radiograph cannot be relied on as the sole criterion for aortography if the goal of care is to detect as close to 100% of vascular injuries as possible.