アロプリノールは骨粗鬆症性骨折の過剰なリスクに関連していますか？全国処方登録研究

無効：86,039人のアロプリノールユーザー86,039人のデンマークの登録コホートと傾向スコアが一致するコントロールを使用して、アロプリノールの処方を必要とする痛風が骨折リスクの増加と関連していることがわかりました。 目的：急性炎症性関節炎である痛風は一般的であり、尿酸血清酸の上昇、肥満、およびアルコール消費量の増加に関連しています。治療の主力は、尿酸耐性剤であるアロプリノールです。ここでは、大規模なレジストリ集団におけるアロプリノールの処方と骨折の関係を報告します。 方法：86,039の成人症例（新しいアロプリノールユーザー）と86,039の年齢、性別、傾向スコアのコントロール（アロプリノールまたは痛風診断にさらされていない）のデンマークの登録コホートを確立しました。 結果：主要な骨粗鬆症性骨折（ハザード比（HR）1.09、95％信頼区間（CI）1.05-1.14、P = 0.04）および股関節骨折（HR 1.07、95％CI 1.11.14、P <0.001）、P <0.001）、ROBUSTのために、股関節骨折（P <0.001）、ROBUSTのために、HR 1.07、95％CI 1.11-1.14）におけるアロプリノール処方の適度な調整効果がわかったことがわかりました。併存疾患、投薬の使用）。関連性は、女性よりも男性の方が強かった、および少なくとも1つの病院の接触によって痛風診断が確認されていたインシデントアロプリノールユーザーの間で。アロプリノールの充填用量（処方の1年目のmg/日）による既存のサブ分析は、最も高いアロプリノール用量のグループでのみ股関節と主要な骨折リスクの増加を示しましたが、男性の骨折速度ではそれほど強い用量効果は明ら​​かでした。 結論：アロプリノールを必要とする痛風性関節炎は、大部分または股関節骨折の過剰なリスクと関連しており、アロプリノールの用量効果は、女性がアロプリノールの最高用量を服用しているように、より重度の疾患を摂取するように、女性には低用量を服用している女性と比較して女性に比べてリスクが高くなりました。

UNLABELLED: Using a Danish Register cohort of 86,039 adult new allopurinol users and propensity score matched controls, we found that gout requiring allopurinol prescription was associated with an increased fracture risk. PURPOSE: Gout, an acute inflammatory arthritis, is common and associated with elevated serum urate, obesity and high alcohol consumption. The mainstay of therapy is the urate-lowering agent, allopurinol. Here, we report the relationship between allopurinol prescription and fracture in a large registry population. METHODS: We established a Danish Register cohort of 86,039 adult cases (new allopurinol users) and 86,039 age, sex and propensity score matched controls (not exposed to allopurinol or with a gout diagnosis), with no diagnosis of malignancy in the year prior. RESULTS: We found a modest adjusted effect of allopurinol prescription on major osteoporotic fractures (hazard ratio (HR) 1.09, 95 % confidence interval (CI) 1.05-1.14, p = 0.04) and on hip fractures (HR 1.07, 95 % CI 1.11-1.14, p < 0.001), robust to adjustment for confounding factors (age, sex, comorbidity, medication use). Associations were stronger in men than women, and among incident allopurinol users whose gout diagnosis had been confirmed by at least one hospital contact. Prespecified subanalyses by filled dose of allopurinol (mg/day in first year of prescription) showed increased hip and major fracture risk in women in the highest allopurinol dose grouping only, while a less strong dose effect was evident for fracture rates in men. CONCLUSION: Gouty arthritis requiring allopurinol is associated with an excess risk of major or hip fracture, with an allopurinol dose effect evident in women such that women taking the highest doses of allopurinol--suggestive of more severe disease--were at increased risk relative to women taking lower doses.