クレンブテロールの使用と運動に続発する横紋筋溶解

背景：違法薬物使用に続発する横紋筋溶解に関する文献はまばらです。Clenbuterolは獣医の使用が承認されている気管支拡張薬であり、高用量ではアナボリックステロイドと同様にタンパク質の沈着と脂肪分解を増加させる可能性があり、それによってボディービルと減量効果が乱用されます。Clenbuterolは、患者の症状が交感神経模倣物質の過剰摂取に類似した患者の症状を伴う症例報告で以前に報告されていますが、横紋筋融解症の報告は馬の単一の症例シリーズに限定されています。 症例報告：ヒトのクレンブテロールに続発する横紋筋溶解の最初の症例を報告します。私たちの患者は、プレゼンテーションの数日前の運動に加えて、クレンブテロールを筋肉構築効果に使用しました。救急部門（ED）プレゼンテーションでの患者の主な苦情は、尿の変色でした。横紋筋溶解の精密検査が開始され、初期クレアチンキナーゼが122,933単位/Lで測定されました。私たちの患者の横紋筋溶解は、支持療法でうまく治療され、患者は最終的に特定可能な障害なしで自宅に退院しました。患者の腎機能はベースラインのままであり、横紋筋融解症に続発する急性腎障害は経験されませんでした。なぜ救急医がこれに注意する必要があるのでしょうか？：EDに提示する患者は、違法物質の切断またはボディービルでの意図的な使用によって意図せずに暴露された可能性があります。クレンブテロールにはよく説明されている心毒性効果があり、その使用を伴う横紋筋融解症の追加の毒性を報告します。

BACKGROUND: The literature regarding rhabdomyolysis secondary to illicit drug use is sparse. Clenbuterol is a bronchodilator approved for veterinary use, which in high doses can increase protein deposition and lipolysis similarly to anabolic steroids, and is thereby abused for bodybuilding and weight loss effects. Clenbuterol has previously been described in case reports to be cardiotoxic, with patient presentations similar to overdoses of sympathomimetic substances, but reports of rhabdomyolysis are limited to a single case series in horses. CASE REPORT: We report the first case of rhabdomyolysis secondary to clenbuterol in a human. Our patient used clenbuterol for muscle-building effects in addition to exercise for multiple days prior to presentation. The patient's chief complaint at Emergency Department (ED) presentation was discolored urine. Workup for rhabdomyolysis was initiated, and an initial creatine kinase was measured at 122,933 units/L. Our patient's rhabdomyolysis was successfully treated with supportive therapy, and the patient was eventually discharged to home with no identifiable disability. The patient's kidney function remained at baseline, and no acute kidney injury was experienced secondary to rhabdomyolysis. WHY SHOULD AN EMERGENCY PHYSICIAN BE AWARE OF THIS?: Patients presenting to the ED may have been unintentionally exposed through cutting of illicit substances or through intentional use in bodybuilding. Clenbuterol has well-described cardiotoxic effects, and we report the additional toxicity of rhabdomyolysis with its use.