[術後腹膜炎：死亡率の出現因子]

術後腹膜炎（POP）は、20〜80％の死亡率が高いため、手ごわい状態のままです。この研究の目的は、死亡率の危険因子を特定することです。この研究は、09年（2003年1月1日 - 30/11/2011）の期間にわたって行われた遡及的な記述分析であり、一般的な手術後のPOPを支援した興味深い102人の患者です。一般外科局B Charles Nicolle Hospital Tunisで達成。測定されたパラメーターには、疫学データ、最初の外科的介入とPOPの再手術に関連するデータ、管理と進化の条件が含まれていました。細菌学的データも押収されました。POPの発生率は0.90％でした。患者の平均年齢は58 +/- 19歳で、性比は1.08でした。私たちの患者の47％がASAIIクラスに属していました。最初の手術は、49人の患者（48％）で緊急に行われ、過半数がクラスII Altemeier（49.01％）に属していました。結腸直腸病理（373％）およびHepatobiliay（176％）が、最初の介入の最も頻繁な理由でした。臨床徴候の頻度は、発熱（75.5％）、低体温（6.9％）、腹痛（725％）、腹部膨張（46.1％）、生産的な胃の吸引（30.4％）、腹部防御（25.5％）でした。液体（25.5％）、嘔吐（19.6％）、下痢（12.7％）、頻脈（569％）、乏尿（42.2％）、呼吸不全（40.2％）、低血圧（35.3％）、神経精神障害（23.5％）およびおよび神経精神障害（23.5％）および黄und（69％）。治療期間は2.95 +/- 3。16日でした。外科的回復時間は78日+/- 5.66でした。再手術の時点で、Apache IIスコアは8.43 +/- 6.26および25.1 +/- MPIスコア8.53でした。POPは、51％の症例で純粋な腹膜液を持つ症例の52.9％で一般化されました。最も一般的な原因は、吻合の低下（59.8％）でした。経験的抗生物質療法は、症例の69.44％で適切でした。死亡率は39.2％でした。複数のロジスティック回帰を使用した多変量解析により、以下の因子が独立した死亡率因子として特定されました：年齢> OR = 60歳（RR = 6.089）、複数の臓器障害（RR = 18.019）、非適切な経験的抗生物質療法（RR = 6.541）、恒星の側面腹膜液の（RR 6.412）。頻度が低いにもかかわらず、POPは死亡率が高いと負担されます。予後の改善は、マルチオルガン障害症候群の設置前に適切な負荷医薬品のサポートを可能にするために早期診断を必要とします。私たちが特定した死亡率に関連する独立した要因の中で、適応していない経験的抗生物質療法が私たちが行動できる主な要因です。

The postoperative peritonitis (POP) remains formidable conditions due to a high mortality rate of between 20 and 80%. The purpose of this study is to identify risk factors for mortality. This study is a retrospective, descriptive analysis carried out over a period of 09 years (1/1/2003 - 30/11/2011) and interesting 102 patients supported for POP following general surgery. Achieved in department of General Surgery B Charles Nicolle hospital Tunis. The parameters measured included epidemiological data, data related to the Initial Surgical Intervention and reoperation for POP, terms of management and evolution. Bacteriological data were also seized. The incidence of POP was 0.90%. The average age of our patients was 58 +/- 19 years with a sex ratio of 1.08. Forty-seven percent of our patients belonged to the ASAII class. The initial operation was performed urgently in 49 patients (48%) with a majority belonging to the class II Altemeier (49.01%). Colorectal pathology (373%) and hepatobiliay (176%) were the most frequent reasons for the initial intervention. The frequency of clinical signs were fever (75.5%), hypothermia (6.9%), abdominal pain (725%), abdominal distension (46.1%), productive gastric aspiration (30.4%), abdominal defense (25.5%), externalizing the digestive fluid (25.5%), vomiting (19.6%), diarrhea (12.7%), tachycardia (569%), oliguria (42.2%), respiratory failure (40.2%), hypotension (35.3%), neuropsychiatric disorders ( 23.5%) and jaundice (69%). The treatment period was 2.95 +/- 3.16 days. The surgical recovery time was 78 days +/- 5.66. At the time of reoperation, the APACHE II score was 8.43 +/- 6.26 and 25.1 +/- MPI score 8.53. The POP was generalized in 52.9% of cases with purulent peritoneal fluid in 51% of cases. The most common cause was the dropping of the anastomosis (59.8%). Empirical antibiotic therapy was appropriate in 69.44 % of cases. The mortality rate was 39.2%. Multivariate analysis using multiple logistic regression identified the following factors as independent mortality factors: Age > or = 60 years (RR = 6.089), multiple organ failure (RR = 18.019), non-appropriate empiric antibiotic therapy (RR = 6.541), stercoral aspect of peritoneal fluid (RR 6.412). Despite a low frequency, the POP are burdened with a high mortality rate. The improved prognosis requires early diagnosis in order to allow a appropriate load medicosurgical support before the installation of multiorgan failure syndrome. Among the independent factors associated with mortality that we have identifed, the not adapted empiric antibiotic therapy is the main factor on which we can act.