単純な酸塩基障害

身体は、恒常性を維持するためにpHを密接に調節します。血液のpHは、ヘンダーソン・ハッセルバル方程式：pH = pk + log [hco3-]/pco2で表すことができます。したがって、pHは重炭酸塩イオン濃度[HCO3-]と二酸化炭素張力（PCO2）の比率の関数です。（1）代謝性アシドーシス、（2）呼吸性アシドーシス、（3）代謝性アルカローシス、および（4）呼吸性アルカロシスの4つの単純な酸塩基障害があります。代謝性アシドーシスは、臨床診療で遭遇する最も一般的な障害です。pHの変化に対する呼吸器の寄与は、塩基過剰を測定することにより、PCO2および代謝成分を測定することにより決定できます。患者の酸素化状態を知りたいと思わない限り、通常、静脈血サンプルで十分です。代謝性アシドーシスは、体内の酸の増加または重炭酸塩の過剰な喪失に起因する可能性があります。「アニオンギャップ」[（na + + k +） - （cl- + hco3-）]の測定は、代謝性アシドーシスの原因を診断するのに役立つ可能性があります。すべての酸塩基障害の治療は、基礎となる疾患プロセスの診断と矯正を目的としている必要があります。pHの変化が重度の場合（7.2未満またはpHが7.6を超えるpH）場合、特定の治療が必要になる場合があります。重度の代謝性アシドーシスの治療には重炭酸ナトリウムの使用が必要ですが、「オーバーシュート」アルカローシスを避けるために、血液pHとガスを綿密に監視する必要があります。pHの変化には、血漿カリウム濃度の変化が伴う場合があり、血漿カリウムを酸塩基障害の治療中に綿密に監視することをお勧めします。

The body regulates pH closely to maintain homeostasis. The pH of blood can be represented by the Henderson-Hasselbalch equation: pH = pK + log [HCO3-]/PCO2 Thus, pH is a function of the ratio between bicarbonate ion concentration [HCO3-] and carbon dioxide tension (PCO2). There are four simple acid base disorders: (1) Metabolic acidosis, (2) respiratory acidosis, (3) metabolic alkalosis, and (4) respiratory alkalosis. Metabolic acidosis is the most common disorder encountered in clinical practice. The respiratory contribution to a change in pH can be determined by measuring PCO2 and the metabolic component by measuring the base excess. Unless it is desirable to know the oxygenation status of a patient, venous blood samples will usually be sufficient. Metabolic acidosis can result from an increase of acid in the body or by excess loss of bicarbonate. Measurement of the "anion-gap" [(Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-)], may help to diagnose the cause of the metabolic acidosis. Treatment of all acid-base disorders must be aimed at diagnosis and correction of the underlying disease process. Specific treatment may be required when changes in pH are severe (pH less than 7.2 or pH greater than 7.6). Treatment of severe metabolic acidosis requires the use of sodium bicarbonate, but blood pH and gases should be monitored closely to avoid an "overshoot" alkalosis. Changes in pH may be accompanied by alterations in plasma potassium concentrations, and it is recommended that plasma potassium be monitored closely during treatment of acid-base disturbances.