「リバースワイヤー法」と「クルセードカテーテルを用いたリバースベントワイヤー」の組み合わせによる複雑な分岐病変に対する経皮的冠動脈インターベンションの成功 新しいワイヤーマニピュレーション法

左前下降（LAD）動脈の中央部で複雑な分岐病変に対する経皮的冠動脈介入の症例に遭遇しました。斜め動脈は、著しく角度のあるパターンで青脈動脈から分岐し、この斜め動脈のすぐ近位から重度の狭窄がありました。「十字軍カテーテルで促進されたリバースワイヤテクニック」により、ガイドワイヤーを越えて著しく角度のある斜め側枝（SB）まで渡ることができました。次に、この真の分岐病変のためにミニクラッシュステント戦略を採用しました。その後、投獄された側枝に再交差するワイヤーのために「十字軍カテーテルによる逆曲線」を採用し、すべての手順を正常に完了しました。ワイヤの再交差を成功させるためのこの手法は簡単ですが、実際の経皮的冠動脈介入（PCI）の特定の状況で非常に効果的です。多くのPCIオペレーターは、この種のワイヤー操作技術を経験的に採用する可能性があります。ただし、このケースは、二重折りのステントストラットを介して分岐点の最適な点でSBに再交差するための「十字軍カテーテルによる逆曲線」の適用を説明する世界の最初のレポートです。この場合、十字軍カテーテルを最大限に活用しました。このカテーテルは、実際のPCIで多因子使用するための非常に有用なデバイスです。複雑なPCI手順を正常に実行するのに役立ちます。

We encountered a case of percutaneous coronary intervention for complex bifurcated lesions in the mid portion of the left anterior descending (LAD) artery. The diagonal artery branched from the LAD artery with a markedly angulated pattern and there was severe stenosis from just proximal to this diagonal artery. The "reverse wire technique facilitated with the Crusade catheter" enabled us to cross a guidewire through to the markedly angulated diagonal side branch (SB). Next, we adopted a mini-crushing stent strategy for this true bifurcated lesion. Thereafter, we adopted "reverse bent wiring with the Crusade catheter" for wire re-crossing to the incarcerated side branch, and successfully completed all procedures. This technique for successful wire re-crossing is simple but can be very effective in specific situations in practical percutaneous coronary intervention (PCI). Many PCI operators may empirically adopt this kind of wire manipulation technique. However, this case is the first report in the world describing the application of a "reverse bent wiring with the Crusade catheter" for wire re-crossing through a double-folded stent strut to a SB at the optimal point of the bifurcation. In this case, we made the most of the Crusade catheter. This catheter is a very useful device for multifactorial use in practical PCI. It can help us to perform complex PCI procedures successfully.