血清TRSUTTITER≥1：16は、同時梅毒と神経症状なしのHIV感染患者の間で神経皮炎の予測因子です

中国・上海のHIVと梅毒の同時感染患者における無症候性神経梅毒を診断するための腰椎穿刺の予測因子を調査。それぞれ、2009年8月1日から2015年6月30日までの医療記録をスクリーニングした。腰椎穿刺を受けた梅毒を併発しているHIV感染患者が選択され、臨床データと人口統計データが記録された。参加者には症状のある患者と無症状の患者が含まれていました。後者はさらに 3 つのグループに分類できます: 晩期梅毒、抗梅毒治療が失敗した初期梅毒、血清トルジンレッド非加熱血清検査 (TRUST) ≧ 1:32 を伴う初期梅毒。梅毒の病期と抗梅毒治療効果の両方が共通の基準によって定義され、期間不明の梅毒は晩期梅毒とみなされました。無症候性神経梅毒は、頭痛、認知機能障害、運動障害、聴覚または眼の異常、脳卒中などの神経症状を伴わない神経梅毒と定義されました。神経梅毒は、他の理由なしに反応性脳脊髄液 (CSF) TRUST および/または CSF 白血球 >20 cells/μL として定義されました。神経梅毒群と非神経梅毒群の差異を分析するために、Mann-Whitney 検定と Fisher の直接確率検定を使用しました。ロジスティック回帰検定は、神経梅毒の危険因子を分析するために実行されました。合計 170 人の参加者が集まり、神経梅毒の発生率は 32.35% でした。神経症状のない参加者 105 名全員のうち、80 名が後期梅毒、25 名が初期梅毒でした。初期梅毒患者のうち、23 人は TRUST が 1:32 以上で、残りの 2 人は抗梅毒治療の失敗を経験しました。神経梅毒グループと非神経梅毒グループ間の臨床変数と人口統計変数の差は、血清 TRUST 価を除いて統計的に有意ではありませんでした (P < 0.01)。神経症状の有無にかかわらず、HIV/梅毒同時感染患者のうち、神経症状があり、CD4 <350/μL、血清学的 TRUST 力価 ≥1:16 の患者は 4.9 倍でした (95% 信頼区間 [CI]: 2.37-10.31)。、それぞれ4.3倍（95％CI：1.17-15.78）、4.1倍（95％CI：1.58-10.76）、神経梅毒と診断される可能性が高くなります。血清TRUST力価が1:16以上の無症候性患者は、無症候性神経梅毒に罹患する可能性が8.48倍(95%CI:1.08-66.63)高かった。晩期梅毒または初期梅毒の無症候性 HIV 感染患者のうち、抗梅毒治療が失敗した患者のうち、血清 TRUST 価が 1:16 以上の患者は、診断の遅れや重度の後遺症の発生を避けるために腰椎穿刺を行うことが推奨されます。梅毒。

Investigating the predictors for lumbar puncture to diagnose the asymptomatic neurosyphilis among HIV and syphilis co-infected patients in Shanghai, China. Respectively, screening the medical records from August 1, 2009 to June 30, 2015. Those HIV-infected patients with concurrent syphilis who had received lumbar puncture were selected and their clinical and demographic data were recorded. Participants comprised symptomatic and asymptomatic patients. The latter ones could be further divided into 3 groups: late syphilis, early syphilis with anti-syphilis treatment failure, and early syphilis with serum toludine red unheated serum test (TRUST) ≥1:32. Both syphilis stage and anti-syphilis treatment effect were defined by common criteria, and syphilis of unknown duration was considered as late syphilis. Asymptomatic neurosyphilis was defined as neurosyphilis without neurological symptoms such as headache, cognitive dysfunction, motor deficits, auditory or ophthalmic abnormalities, and stroke. Neurosyphilis was defined as reactive cerebrospinal fluid (CSF) TRUST and/or CSF white blood cell >20 cells/μL without other reasons. Mann-Whitney test and Fisher's exact test were used for analyzing the difference between neurosyphilis and non-neurosyphilis group. Logistic regression test was performed to analyze the risk factors for neurosyphilis. In total, 170 participants were collected, and the rate of neurosyphilis was 32.35%. Among all the 105 participants without neurological symptoms, 80 patients were with late syphilis and 25 were with early syphilis. Among the early syphilis patients, 23 had a TRUST ≥1:32 and the other 2 experienced an anti-syphilis treatment failure. The differences of clinical and demographic variables between neurosyphilis and non-neurosyphilis group were not statistically significant except the serum TRUST titer (P < 0.01). From HIV/syphilis co-infected patients with or without neurological symptom, those who had neurological symptoms, CD4 <350 per μL and serological TRUST titer ≥1:16 were 4.9-fold (95% confidence interval [CI]: 2.37-10.31), 4.3-fold (95% CI: 1.17-15.78), and 4.1-fold (95% CI: 1.58-10.76), respectively, more likely to be diagnosed with neurosyphilis. Asymptomatic patients whose serum TRUST titer ≥1:16 were 8.48-fold (95% CI: 1.08-66.63) more likely to have asymptomatic neurosyphilis. Among asymptomatic HIV-infected patients with late syphilis or early syphilis experienced an anti-syphilis treatment failure, those who have a serum TRUST titer ≥1:16 are suggested to perform lumbar puncture in order to avoid delayed diagnosis and the occurrence of severe sequelae of syphilis.