OTA開いた骨折分類は、四肢切断の必要性を予測していますか？512人の患者に関するレトロスペクティブな観察コホート研究

背景：骨折した患者の治療結果の予測のための従来のGustilo-Anderson分類と比較して、整形外科外傷協会のオープン骨折分類（OTA-of C）の有用性を調べた研究はほとんどありません。質問/目的::（2）四肢の救助または切断に関する議論と意思決定を導く可能性のあるOTA-ofcの総合的なしきい値スコアはありますか？ 設計：遡及的観察コホート研究。レベルIVの証拠。 設定：レベルIトラウマセンターと都市のセーフティネット機関。 患者/参加者：2007年1月1日から2012年12月31日までに手術治療を受けた長い骨骨折が開いている連続した成人患者。 主な結果と測定：感染の術後合併症、早期肢切断、および軟部組織手順の要件。 結果：このコホートは、平均年齢49.6±14.9歳の512人の患者で構成されていました。19人の患者（3.7％）が切断を受けました。Gustilo-andersonの分類は、主要な結果測定値のいずれとも相関関係がないことを示しましたが、OTA-ofCの総合スコアはすべての結果比較グループ間で大幅に変化しました。The skin injury component of the OTA-OFC was an independent predictor of limb amputation (OR, 5.44; 95% CI, 2.37-12.47), and an OTA-OFC summative score of ≥10 best correlated with need for amputation (P < 0.001）。報告されたモデルの感度と特異性は、それぞれ79％と94％でした。 結論：私たちの結果は、研究の遡及的性質のために注意して解釈されるべきです。我々のデータに基づいて、OTA-ofcは、術後の合併症の予測と長い骨骨折患者の治療結果を予測するために、Gustilo-anderson分類システムよりも優れています。10の総閾値スコアは、四肢の救助の成功の確率の増加を特定するようです。

BACKGROUND: Few studies have examined the utility of the Orthopaedic Trauma Association Open Fracture Classification (OTA-OFC) compared to the traditional Gustilo-Anderson classification for prediction of treatment outcomes in patients with open fractures. QUESTIONS/OBJECTIVES:: (1) How do the Gustilo-Anderson classification and OTA-OFC systems compare in accuracy of predicting limb amputation, infection, and need for soft tissue coverage? (2) Is there an OTA-OFC summative threshold score that may guide the discussion and decision-making with regard to limb salvage or amputation? DESIGN: Retrospective observational cohort study; Level IV evidence. SETTING: Level I trauma center and urban safety-net institution. PATIENTS/PARTICIPANTS: Consecutive adult patients with open long bone fractures who underwent operative treatment between January 1, 2007 and December 31, 2012. MAIN OUTCOME AND MEASUREMENTS: Postoperative complications of infection, early limb amputation, and requirement for soft-tissue procedures. RESULTS: The study cohort comprised 512 patients with mean age 49.6 ± 14.9 years. Nineteen patients (3.7%) underwent amputation. The Gustilo-Anderson classification demonstrated no correlations with any of the primary outcome measures, while OTA-OFC summative scores significantly varied between all outcome comparison groups. The skin injury component of the OTA-OFC was an independent predictor of limb amputation (OR, 5.44; 95% CI, 2.37-12.47), and an OTA-OFC summative score of ≥10 best correlated with need for amputation (P < 0.001). Sensitivity and specificity of the reported model were 79% and 94%, respectively. CONCLUSIONS: Our results should be interpreted with caution due to the retrospective nature of our study. Based on our data, the OTA-OFC is superior to the Gustilo-Anderson classification system for prediction of postoperative complications and treatment outcomes in patients with open long bone fractures. A summative threshold score of 10 seems to identify increased odds of successful limb salvage.