遅発性性腺機能低下症およびグルコース耐性障害のある男性の心代謝リスク因子に対するメトホルミンとメトホルミンテストステロンの組み合わせの効果

性腺機能低下症の男性の心代謝リスク因子に関するメトホルミンの単独またはテストステロンと一緒に投与されるメトホルミンの効果を調査したことはありません。この研究には、遅発性性腺機能低下症（LOH）を持つ30人の男性と、ライフスタイルの介入に準拠していたグルコース耐性障害（IGT）が含まれていました。メトホルミン治療の12週間（毎日1.7 g）後、参加者は、オーラルテストステロンウンクロン酸（毎日120 mg、n = 15）またはアンドロゲン療法を受けていない2つのグループのうちの1つに割り当てられました（n = 15）。血漿脂質、グルコース恒常性マーカー、およびアンドロゲン、尿酸、高感度C反応性タンパク質（HSCRP）、ホモシステインおよびフィブリノーゲンの血漿レベルは、最終用量の治療の前後に測定されました。LOHおよびIGTの患者は、LOH（n = 12）またはIGTのみ（n = 15）のみを持つ被験者よりもHSCRP、ホモシステイン、およびフィブリノーゲンのレベルが高かった。単独で投与されたメトホルミンは、インスリン感受性を改善し、2時間のチャレンジプラズマグルコースとトリグリセリドを減少させました。テストステロン - メトルモン併用療法は、総およびLDLコレステロール、尿酸、HSCRP、ホモシステイン、フィブリノーゲンも減少させ、血漿テストステロンの増加を減少させました。この併用療法がテストステロン、インスリン感受性、HSCRP、ホモシステイン、フィブリノーゲンに対する効果は、メトホルミン単独の効果よりも強かった。得られた結果は、メトホルミンを投与しているIGT男性がオーラルテストステロンで同時に治療された場合、追加の利点が得られる可能性があることを示しています。

No previous study has investigated the effect of metformin, administered alone or together with testosterone, on cardiometabolic risk factors in men with hypogonadism. The study included 30 men with late-onset hypogonadism (LOH) and impaired glucose tolerance (IGT) who had been complying with lifestyle intervention. After 12 weeks of metformin treatment (1.7 g daily), the participants were allocated to one of 2 groups treated for the following 12 weeks with oral testosterone undecanoate (120 mg daily, n=15) or not receiving androgen therapy (n=15). Plasma lipids, glucose homeostasis markers, as well as plasma levels of androgens, uric acid, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), homocysteine and fibrinogen were determined before and after 12 and 24 weeks of therapy with the final dose of metformin. Patients with LOH and IGT had higher levels of hsCRP, homocysteine and fibrinogen than subjects with only LOH (n=12) or only IGT (n=15). Metformin administered alone improved insulin sensitivity, as well as reduced 2-h postchallenge plasma glucose and triglycerides. Testosterone-metformin combination therapy decreased also total and LDL cholesterol, uric acid, hsCRP, homocysteine and fibrinogen, as well as increased plasma testosterone. The effect of this combination therapy on testosterone, insulin sensitivity, hsCRP, homocysteine and fibrinogen was stronger than that of metformin alone. The obtained results indicate that IGT men with LOH receiving metformin may gain extra benefits if they are concomitantly treated with oral testosterone.