非常に毒性のあるM1 Streptococcus pyogenes分離株は、クリンダマイシンに耐性があります

コンテキスト：EMM1タイプのグループA連鎖球菌（ガス）、またはPyogenes連鎖球菌は、壊死性筋膜炎（NF）や連鎖球菌毒性ショック症候群（STSS）などの浸潤性感染症の主な原因です。重度の侵襲性ガス感染症の推奨治療は、クリンダマイシンとペニシリンの組み合わせです。2012年まで、ほぼすべてのEMM1分離株はクリンダマイシンの影響を受けやすかった。 目的：Clindamycinに耐性があるEMM1ガスクローンの表現型および遺伝子型特性を特定することを目指しました。 方法：ガス株は、EMM配列タイピング、発熱性エキソトキシンまたは超抗原をコードする遺伝子の検出によって特徴付けられました。クラスター分析は、パルスフィールドゲル電気泳動（PFGE）および多焦点配列タイピング（MLST）によって実行されました。抗生物質感受性はディスク拡散を使用して評価され、耐性遺伝子はPCRによって検出されました。 結果：2011年1月から2012年12月の間に、合計1321ガスの浸潤分離株が分析されました。クレンダマイシンに耐性のある侵入性分離株の総数は52（3.9％）でした。それらの7つはEMM1分離株でした。すべての分離株には、ERM（b）遺伝子の存在によるマクロライド耐性、EMMサブタイプ1.0、同じ毒素または超抗原プロファイル、PFGEパターンとシーケンスタイプの存在によるマクロライド耐性がありました。 結論：これは、フランスのクリンダマイシンに耐性のある非常に毒性ガスEMM1分離株の最初の説明です。この記事は、侵襲性ガス株の疫学を監視する必要性を強化します。これは、治療ガイドラインの変化につながる可能性があるためです。

CONTEXT: Emm1-type group A Streptococcus (GAS), or Streptococcus pyogenes, is mostly responsible for invasive infections such as necrotizing fasciitis (NF) and streptococcal toxic shock syndrome (STSS). The recommended treatment of severe invasive GAS infections is a combination of clindamycin and penicillin. Until 2012, almost all emm1 isolates were susceptible to clindamycin. OBJECTIVES: We aimed to identify the phenotypic and genotypic characteristics of emm1 GAS clone resistant to clindamycin. METHODS: GAS strains were characterized by emm sequence typing, detection of genes encoding pyrogenic exotoxins or superantigens. Cluster analysis was performed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and multilocus sequence typing (MLST). Antibiotic susceptibility was assessed using disk diffusion and resistance genes were detected by PCR. RESULTS: A total of 1321 GAS invasive isolates were analyzed between January 2011 and December 2012. The overall number of invasive isolates resistant to clindamycin was 52 (3.9%); seven of them were emm1 isolates. All isolates had the same genomic markers: macrolide resistance due to the presence of the erm(B) gene, emm subtype 1.0, the same toxin or superantigen profile, PFGE pattern and sequence type. CONCLUSION: This is the first description of highly virulent GAS emm1 isolates resistant to clindamycin in France. This article strengthens the need for monitoring the epidemiology of invasive GAS strains as they could lead to changes in treatment guidelines.