連続した妊娠と死産と乳児死亡のリスクの間の体重の変化：全国的なコホート研究

背景：母体の太りすぎと肥満は、死産と乳児の死亡率の危険因子です。母体の体重の時間的変化がこれらのリスクに影響するかどうかは明らかではありません。第1妊娠と第2妊娠の間のBMIの変化が、2番目の生まれの子孫の死亡と乳児死亡のリスクに影響を与えるかどうかを評価することを目指しました。 方法：1992年1月1日から2012年12月31日の間に1人目と2番目の子供を出産したスウェーデンの人口ベースの女性コホートでは、妊娠初期の母体体質量指数（BMI）の変化との関連を調査しました。2回目の妊娠後の死亡、新生児、新生児、および乳児死亡率の死亡、および2回目の妊娠の最初の妊娠とリスク。BMI変更カテゴリに従って、各結果の相対リスク（RRS）は、二項回帰で計算されました。 調査結果：研究期間中に1回目と2回目のシングル出生を経験した587,710人の女性のうち456,711（77.7％）が完全な情報を利用できました。安定したBMIの女性（-1 kg/m（2）と<1 kg/m（2）の間の変化）と比較して、妊娠の間に少なくとも4つのBMIユニットを獲得した女性の調整されたRRSは1.55（95％でしたCI 1.23-1.96）死産については、乳児死亡率の場合は1.29（1.00-1.67）。死産リスクは、BMIゲインの増加とともに直線的に増加しました。2回目の妊娠における乳児死亡のリスクは、最初の妊娠中の健康なBMI（<25 kg/m（2））の女性のBMI増加によってのみ増加しました。2から4 bmiユニット未満を獲得した健康な体重の女性の調整済みRRは1.27（1.01-1.59）であり、4 bmiユニット以上を獲得した人は調整されたRRが1.60（1.16-2.22）でした。太りすぎの女性（BMI≥25kg/m（2））では、妊娠前の体重減少は新生児死亡のリスクを減らしました。 解釈：私たちの調査結果は、健康な女性や太りすぎの女性の妊娠前に体重増加を防ぐ必要性と、太りすぎの女性では体重減少が促進されるべきであることを強調しています。 資金調達：健康、労働生活、福祉のためのスウェーデン研究評議会、およびカロリンスカ研究所。

BACKGROUND: Maternal overweight and obesity are risk factors for stillbirth and infant mortality. Whether temporal changes in maternal weight affect these risks is not clear. We aimed to assess whether change of BMI between first and second pregnancies affects risks of stillbirth and infant mortality in the second-born offspring. METHODS: In a Swedish population-based cohort of women who gave birth to their first and second child between Jan 1, 1992, and Dec 31, 2012, we investigated associations between change in maternal body-mass index (BMI) during early pregnancy from first to second pregnancies and risks of stillbirth and neonatal, postneonatal, and infant mortality after the second pregnancy. Relative risks (RRs) for each outcome according to BMI change categories were calculated with binomial regression. FINDINGS: Complete information was available for 456,711 (77.7%) of 587,710 women who had their first and second single births in the study period. Compared with women with a stable BMI (change between -1 kg/m(2) and <1 kg/m(2)) between pregnancies, the adjusted RRs for women who gained at least 4 BMI units between pregnancies were 1.55 (95% CI 1.23-1.96) for stillbirth and 1.29 (1.00-1.67) for infant mortality. Stillbirth risks increased linearly with increased BMI gain. Risks of infant mortality in second pregnancy only increased with BMI gain in women with healthy BMI (<25 kg/m(2)) during first pregnancy; the adjusted RR for healthy weight women who gained 2 to less than 4 BMI units was 1.27 (1.01-1.59) and for those who gained 4 BMI units or more the adjusted RR was 1.60 (1.16-2.22). In overweight women (BMI ≥25 kg/m(2)), weight loss before pregnancy reduced risk of neonatal mortality. INTERPRETATION: Our findings emphasise the need to prevent weight gain before pregnancy in healthy and overweight women and that weight loss should be promoted in overweight women. FUNDING: Swedish Research Council for Health, Working Life and Welfare, and Karolinska Institutet.