CT-Scanogramにおけるコロンカットオフ署名 - 膵炎の証拠？

急性膵炎における腹部の従来のX線撮影イメージングにおけるあまり考慮されていないが放射線学的に特徴的な兆候の1つは、いわゆる結腸カットオフサインです。この記号とは、左屈曲のレベルでの結腸のガス充填の急激な終了を指します。結腸のより遠位部分は、通常、著しく減少したか、ガス充填不足を示しています。左屈曲の結腸の収縮を装うこの腸ガス分布は、50年以上にわたって急性膵炎の文脈内で観察されています。さまざまな研究では、結腸カットオフの署名の頻度と感度がかなり変動します。また、コンピューター断層撮影（CT）および結腸の逆行コントラスト培地でも実証できます。顕著で進行性の上腹痛を伴う内科部門に入院した患者について報告します。発熱、CRP、リパーゼ、アミラーゼの上昇、白血球症、膵炎の疑いと組み合わせます。大腸内視鏡検査は、左屈曲部の領域の狭窄により中断され、狭窄腫瘍が疑われる。さらなる診断の過程で、腹部CTのスキャノグラムはすでにコロンカットオフサインを示していました。さらに、左の結腸屈異の領域に狭窄プロセスを伴う滲出性膵炎が見つかりました。固形腫瘍は、繰り返し内視鏡検査で除外される可能性があります。

One of the less considered but radiologically characteristic signs in conventional radiographic imaging of the abdomen in acute pancreatitis is the so-called colon-cut-off-sign. This sign refers to the abrupt termination of gas filling of the colon at the level of the left flexure. The more distal part of the colon usually shows a markedly reduced or a lack of gas filling. This bowel gas distribution, which feigns a constriction of the colon at the left flexure, has been observed within the context of acute pancreatitis for over 50 years. The frequency and sensitivity of the Colon-cut-off-sign fluctuate considerably in different studies. It can also be demonstrated in computed tomography (CT) and in the retrograde contrast medium filling of the colon. We report on a patient who was admitted to the department of internal medicine with pronounced, progressive upper abdominal pain, combined with fever, elevated CRP, lipase and amylase, and leukocytosis, with suspected pancreatitis. Colonoscopy was interrupted due to stenosis in the area of the left flexure, a stenosing tumour being suspected. Over the course of further diagnostics, the scanogram of the abdominal CT already showed a colon-cut-off-sign. In addition, exudative pancreatitis with a stenosing process in the area of the left colonic flexure was found. A solid tumour could be ruled out in repeated endoscopy.