結腸直腸手術後の生活の質に対する合併症の影響：Clavien-Dindo分類システムを評価するための前向きコホート研究

目的：この前向きコホート研究は、結腸直腸手術における生活の質（QOL）に対する合併症の影響を評価するために実施されました。Clavien-Dindo Compalication分類（CDCC）は有望ですが、分類を患者報告の結果測定に関連付けることによって評価されていません。 方法：結腸直腸手術を受けている患者は、WHOQOL-BREFアンケートを使用して術後12か月前に前向きに評価されました。患者データは前向きに記録され、CDCCを使用して合併症が分類されました。軽度および重度の合併症のある患者の術後QOLおよび合併症のない患者を、一般的な線形モデルを使用して比較しました。CDCCとQOLの関係は、相関と多変量回帰を使用して調べられました。 結果：218人の患者のうち、130人（59.6％）が合併症を抱えていました。重度の合併症のある患者では、最初の6週間でQOL（P = 0.043）、QOL哲学（P <0.001）、およびQOL心理学的（P = 0.013）ドメインが大幅に減少しましたが、軽度の合併症のある患者はQOLスコアは、合併症のない患者のスコアに匹敵します。QOLは、12か月ですべてのグループで術前レベルに回復しました。6週間でのQOLの変化は、特に物理的なドメインでCDCCグレードと有意に相関していました（Spearman's Rho -0.287、p <0.001）。重度の合併症の存在は、6週間でのQoL、QoL物理学、およびQoL心理学の全体的なQoLの独立した予測因子でした。 結論：重度の合併症は、6週間で術後QOLの減少と関連していますが、QOLは12か月後に回復します。CDCCグレードは、術後初期のQoLの変化と負の相関があります。これらの調査結果は、CDCCの理論的枠組みをサポートしています。

AIM: This prospective cohort study was performed to evaluate the impact of complications on quality of life (QOL) in colorectal surgery. The Clavien-Dindo complication classification (CDCC) is promising, but has not been evaluated by relating the classification to patient-reported outcome measures. METHOD: Patients undergoing colorectal surgery were evaluated prospectively 12 months postoperatively using the WHOQOL-BREF questionnaire. Patient data were prospectively recorded and complications were classified using the CDCC. Postoperative QOL in patients with minor and severe complications and patients without complications was compared using a general linear model. Relationships between CDCC and QOL were examined using correlations and multivariate regression. RESULTS: Of 218 patients, 130 (59.6%) had complications. In patients with severe complications there was a greater decrease in overall QOL (P = 0.043), QOL-physical (P < 0.001) and QOL-psychological (P = 0.013) domains in the first six postoperative weeks, whereas patients with minor complications had QOL scores comparable to those of patients without complications. QOL recovered to preoperative levels in all groups at 12 months. Change in QOL at 6 weeks was significantly correlated with CDCC grade, especially in the physical domain (Spearman's rho -0.287, P < 0.001). The presence of severe complications was an independent predictor of overall QOL, QOL-physical and QOL-psychological at 6 weeks. CONCLUSION: Severe complications are associated with reduced postoperative QOL at 6 weeks, but QOL recovers after 12 months. CDCC grade negatively correlates with change in QOL in the early postoperative period. These findings support the theoretical framework of the CDCC.