ネコの聴覚性反射発作の管理におけるレベチラセタム：無作為化された、制御された、非盲検試験

目的現在、ミオクロニック発作の治療における抗てんかん薬の有効性を評価する、ランダム化された制御された獣医試験はありません。ミオクロニック発作は、ネコの聴覚発作（FARS）の特徴です。方法この前向きランダム化された非盲検試験では、筋細胞の発作を経験したFarsの疑いのある猫のレベチラセタム（20-25 mg/kg Q8H）の有効性と忍容性をフェノバルビタール（3-5 mg/kg Q12H）と比較しました。将来の12週間のベースライン期間中に⩾12ミオクローニック発作日を備えた猫が含まれていました。これに続いて、4週間の滴定段階（フェノバルビタールの治療的血清濃度が達成されるまで）と12週間の治療段階が続きました。結果57匹の猫が研究を完了しました：レベチラセタムグループで28人、フェノバルビタールグループで29人。ミオクロニック発作日数の⩾50％の減少は、レベチラセタム群の患者の100％と、治療期間中のフェノバルビタール群（p <0.001）の患者の3％で見られました。レベチラセタム治療猫は、治療期間中にミオクロニック発作からの自由度が高い（50.0％対0％; P <0.001）。最も一般的な有害事象は、レベチラセタムとフェノバルビタールの間に発生率に差がなく、無気力、不手当、運動失調でした。有害事象は軽度で、レベチラセタムで一時的でしたが、フェノバルビタールでは持続していました。結論と関連性これらの結果は、レベチラセタムがミオクロニック発作の猫にとって効果的で十分に忍容性の高い治療法であり、フェノバルビタールよりも効果的であることを示唆しています。それが、遠方の過程で初期に使用された場合、一般化された強壮剤の発作やその他の前脳の兆候の発生を妨げるかどうかはまだ明確ではありません。

Objectives Currently, there are no published randomised, controlled veterinary trials evaluating the efficacy of antiepileptic medication in the treatment of myoclonic seizures. Myoclonic seizures are a hallmark of feline audiogenic seizures (FARS). Methods This prospective, randomised, open-label trial compared the efficacy and tolerability of levetiracetam (20-25 mg/kg q8h) with phenobarbital (3-5 mg/kg q12h) in cats with suspected FARS that experienced myoclonic seizures. Cats were included that had ⩾12 myoclonic seizure days during a prospective 12 week baseline period. This was followed by a 4 week titration phase (until a therapeutic serum concentration of phenobarbital was achieved) and a 12 week treatment phase. Results Fifty-seven cats completed the study: 28 in the levetiracetam group and 29 in the phenobarbital group. A reduction of ⩾50% in the number of myoclonic seizure days was seen in 100% of patients in the levetiracetam group and in 3% of patients in the phenobarbital group ( P <0.001) during the treatment period. Levetiracetam-treated cats had higher freedom from myoclonic seizures (50.0% vs 0%; P <0.001) during the treatment period. The most common adverse events were lethargy, inappetence and ataxia, with no difference in incidence between levetiracetam and phenobarbital. Adverse events were mild and transient with levetiracetam but persistent with phenobarbital. Conclusions and relevance These results suggest that levetiracetam is an effective and well tolerated treatment for cats with myoclonic seizures and is more effective than phenobarbital. Whether it will prevent the occurrence of generalised tonic-clonic seizures and other forebrain signs if used early in the course of FARS is not yet clear.