骨盤臓器脱出後の女性における術前緊急失禁の持続性の予測因子

目的：進行前のメッシュ（TVM）修復後の女性における術前緊急性尿失禁（UUI）の持続性または解決の予測因子を調査すること。 材料と方法：2008年から2013年の間に高度なPOP修復を行う高度なPOPの患者が高等病院で募集されました。すべての患者は、構造化された泌尿器科アンケート、無効な日記、ポップ測量システムを使用した骨盤検査、手術前後の尿力学的検査、術中膀胱鏡検査などの評価を受けました。患者の人口統計、低尿路症状、泌尿力の発見、および脱出の重症度は、術前UUIの有無にかかわらず女性の間で分析されました。 結果：TVM修復を受けた174人の患者のうち、49人（28.2％）が術前UUIでした。手術後、23人（13.2％）が術後UUIを発見し、13人（7.5％）がde novo UUIを発症しました。術前UUIを有する49人の患者については、10人（20.4％）が持続的なUUIを持ち、19人（38.8％）が術後尿失禁尿失禁を発症しました。術前膀胱出口閉塞の有病率、術前の最大膀胱測定能力（MCC）<300 mL、術前の重度の膀胱骨折、およびPOP症状の期間を60か月> 60か月は、それがないよりも持続性UUIの患者で有意に高かった。ロジスティック回帰は、術前のMCC <300 mL、重度の膀胱の骨折、およびPOP症状の期間を60か月> 60か月除去した後、脱出後の持続性UUIと関連していることを実証しました。 結論：MCC <300 mL、重度の膀胱骨折、POP症状を含む術前のリスク要因が特定された女性の場合、術前カウンセリングは、TVM修復後の持続的なUUI症状とde novoストレス尿失禁の発症に関する議論で構成されている必要があります。

OBJECTIVE: To investigate the predictors of persistence or resolution of preoperative urgency urinary incontinence (UUI) in women following transvaginal mesh (TVM) repair for advanced pelvic organ prolapse (POP). MATERIAL AND METHODS: Patients with advanced POP undergoing TVM repair between 2008 and 2013 in a tertiary hospital were recruited. All patients underwent evaluation including a structured urogynecological questionnaire, voiding diary, pelvic examination using the POP-quantitation system, and urodynamic testing before and after surgery, and intraoperative cystoscopy. Patient demographics, lower urinary tract symptoms, urodynamic findings, and severity of prolapse were analyzed between women with and without preoperative UUI. RESULTS: Of 174 patients who underwent TVM repair, 49 (28.2%) had preoperative UUI; after operation, 23 (13.2%) were found to have postoperative UUI and 13 (7.5%) developed de novo UUI. For those 49 patients with preoperative UUI, 10 (20.4%) had persistent UUI and 19 (38.8%) developed de novo stress urinary incontinence postoperatively. The prevalence of preoperative bladder outlet obstruction, preoperative maximal cystometric capacity (MCC) < 300 mL, preoperative severe bladder trabeculation, and duration of POP symptoms > 60 months were significantly higher in patients with persistent UUI than without it. Logistic regression demonstrated that preoperative MCC<300 mL, severe bladder trabeculation, and duration of POP symptoms > 60 months were associated with persistent UUI after prolapse repair. CONCLUSION: For women with identified preoperative risk factors, including MCC<300 mL, severe bladder trabeculation, and POP symptoms > 60 months, preoperative counseling should consist of a discussion about persistent UUI symptoms following TVM repair and the development of de novo stress urinary incontinence.