ヘパリン誘発性血小板減少症後のワルファリン誘発皮膚壊死

ヘパリンやワルファリンなどの抗凝固剤は、一般的に血栓塞栓性イベントの治療と予防に使用されます。ワルファリンを使用したワルファリン誘発性皮膚壊死（WISN）を発症するリスクは、1％未満であると報告されています。しかし、WISNのリスクは、ヘパリン誘発性血小板減少症および血栓症症候群（HIT）の環境でのワルファリンの開始とともに増加する可能性があります。WISNは、切断と質量の壊加工を必要とする壊滅的な組織壊死につながる可能性があります。このレポートは、WISNがHITTに続く症例について説明し、二次WISNを避けるためにHITT患者の適切な医学的管理について議論します。

Anticoagulants, such as heparin and warfarin, are commonly used in the treatment and prevention of thromboembolic events. The risk of developing warfarin-induced skin necrosis (WISN) with warfarin is reported to be <1%. However, the risk of WISN may be increased with the initiation of warfarin in the setting of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis syndrome (HITT). WISN can lead to catastrophic tissue necrosis requiring amputations and mass debridement. This report describes a case of WISN following HITT and discusses the appropriate medical management of patients with HITT to avoid secondary WISN.